リンパ浮腫とは.体の特定の部位へのリンパ液の戻りが阻害され.皮下の線維性結合組織の増殖.脂肪の硬化.手足の場合は皮膚の肥厚.後に象皮病のように荒れ.かたくなる症状で.「象皮病」とも呼ばれます。
病因
1.原発性リンパ浮腫
(1)先天性の単発性。
(2) 早期発症 一次性リンパ水腫は.以下のようにタイプ分けされます。
(1)皮下リンパ管形成不全を伴うリンパ系異形成。
(ii) 小さなリンパ節とリンパ管を伴う低リンパ発達。
(3) リンパ節の過形成で.リンパ節とリンパ管が大きく多数あり.時に歪みと静脈瘤を伴う。
2.二次性リンパ浮腫
(1) 感染性寄生虫.細菌.真菌など
(2) 傷害性 手術.放射線治療.火傷など。
(3) 悪性腫瘍 原発性腫瘍と二次性腫瘍。
(4)その他の全身疾患.妊娠など。
臨床症状
皮膚や皮下組織の過形成.皮膚のしわの深化.皮膚の肥厚・硬化.肌荒れなどがあり.外観は象の皮膚に似たトゲやイボ状の突起を持つこともあります。 患肢の初期の腫脹は.仰向けにすることで軽減されることがあります。 末期には.患肢が目に見えて腫れ.表面は粗く角化し.ゴムのような状態になります。 まれに.皮膚にひび割れや潰瘍ができたり.イボ状のものができたりすることがあります。
審査
1.組織液分析のための診断用穿刺
2.リンパ管造影
3.アイソトープリンパ管造影
治療法
リンパ浮腫の治療の原則は.病気の初期と後期によって異なります。 初期には停滞したリンパ液を除去し.リンパ液の再生を防ぐことを目的とし.後期には回復不能な病変組織を外科的に除去したり.シャントによる限定的なリンパ管閉塞を治療することを目的としています。
1.急性期リンパ浮腫
(1)体位でのドレナージュ
(2) 圧迫包帯を巻く。
(3) ナトリウムの摂取を制限し.利尿剤を使用する。
(4) 感染の防止
2.慢性リンパ浮腫
(1)焼成療法。
(2) 外科的治療 保存的な治療が行われなかったリンパ浮腫の中には.最終的に手術が必要となるものもあります。 症状を大幅に改善することができます。