肝胆膵外科のクリニックで.最も多い疾患のひとつが胆嚢結石です。 最もよく聞かれる質問は 先生.そろそろ手術の時期でしょうか？これは多くの胆嚢結石の患者さんにとって非常に気になる質問ですが.実は胆嚢結石の患者さんは必ずしも手術が必要なわけではありません。 まずはっきりしていることは.胆嚢結石は良性の病気であり.超音波検査をしなければ無症状の胆嚢結石を発見することは困難であるということです。現在.胆嚢結石の発生率が高いと感じられるのは.健康診断で無症状の胆嚢結石が多く発見されるからである。そして.これらの無症状胆嚢結石の患者さんは.外科的治療の必要性はない。もちろん.このような患者さんには定期的な診察が必要です。胆嚢結石のある患者は.胆嚢結石のない胆嚢炎の患者に比べ.胆嚢癌のリスクが7倍以上高く.癌を除外できない場合は.やはり手術を検討する必要がある。 胆嚢結石が患者さんの普段の生活に影響を与える場合は.手術を検討する必要があります。人それぞれ生活に対する理解が違うので.低脂肪食ができ.内服薬にこだわり.全身痛によく耐えられるので.まず手術を考えない患者さんもいれば.食事制限が受け入れられないと感じる患者さんもいるので.あらかじめ手術をしなければなりません。胆嚢結石が胆嚢炎.胆道性膵炎膵炎などを併発している場合は.間違いなく手術が必要です。 結石の大きさは手術するかしないかに直接関係しないので.胆嚢結石が大きければ大きいほど手術したほうがいいと思う患者さんも多いかもしれません。実際.本当に大きな結石は症状が出にくいですが.長期的に見ると悪性化を誘発することがあります。小さな結石でも明らかな症状が出ることがありますが.泥状の結石は胆道膵炎.胆管炎を引き起こすこともあります。 胆嚢摘出による影響については.あまり気にしない方が良いと思います。なぜなら.手術の適応を把握することが最も重要であり.手術が必要であれば.たとえそれ以上の影響があったとしても.それを負担しなければならないからです。必要なければ.たとえダメージが大きくなくても.手術は考えません。食事.生活習慣.排便など.基本的には術後3～6ヶ月で回復する方が多いと言わざるを得ません。