原発性月経困難症の概念．
月経困難症は.月経中やその前後.多くは月経前.時には月経後数日以内に起こる周期的な下腹部痛のことです。 原発性月経困難症は.生殖器官に明らかな病変がない月経困難症と定義されています。 原発性月経困難症は.初潮後1～2年以内に発症します。 原発性月経困難症は.主に若い女性が発症しますが.40代まで続くこともあります。 月経困難症は.漢方では「月経時の腹痛」に該当します。 原発性月経困難症は.子宮低形成.子宮屈曲.子宮頸管狭窄.子宮内膜の管状剥離（膜性月経困難症）.姿勢不良や身体的要因.アレルギー反応.心理的要因などで起こります。
月経困難症の症状について
原発性月経困難症の多くは月経開始数時間後に発症し.多くは痙攣性の疝痛として0.5～2時間程度続き.その後12～24時間程度続く中程度の発作性疼痛に変わり.月経血が流出すると徐々に改善するか.緩和には2～3日の安静や鎮痛剤の服用が必要となります。 痛みは主に下腹部に現れ.ひどい場合には腰仙部や大腿骨内側に放散することもあります。 患者さんによっては.吐き気.嘔吐.下痢.めまい.頭痛.倦怠感などの全身症状があり.時には失神や失神を起こすこともあります。 原発性月経困難症は.年齢とともに.あるいは結婚や出産を機に自然に消失することが多いようです。
原発性月経困難症の治療
1.最新の治療法。
a. 排卵抑制：生殖能力をコントロールする意思があれば.原発性月経困難症の治療薬として経口避妊薬（コトリモキサゾール錠.cotrimoxazole tablets）が選択されます。 経口避妊薬の適用により.90％以上の症状が緩和されますが.これは子宮内膜の増殖抑制.月経量の減少.プロスタグランジン量が正常値より低下することによる子宮活動の低下によるものと思われます。 月経周期を通じて継続的に投与され.月経時にのみ効果が発現するため.妊娠が成立するまでに投薬停止後6ヶ月以上かかるため.同時に避妊が必要な場合を除き.一般的に患者さんの受け入れ態勢が整っているとは言い難い。
b. プロスタグランジン合成酵素阻害薬：フェンビド.消炎鎮痛剤など臨床で最も多く服用されている薬で.月経困難症の治療を目的にプロスタグランジン合成を阻害して子宮の緊張や収縮を緩和させる。 これは.プロスタグランジンは月経開始48hに分泌され.早期の投与により月経時の血中プロスタグランジン合成の過剰分泌を是正することができますが.痛みがある時に再度服用し2時間以上経ってからでは効果がはっきりしない場合があるためです。 副作用：消化器系の反応や中枢神経系の症状があり.まれに気管支痙攣や一時的な腎障害を引き起こすことがあります。
c. カルシウム拮抗薬：カルシウムイオンが細胞膜を通過するのを妨げ.細胞から放出されないようにすることで子宮収縮を抑制します。 痛みのある場合はニフェジピン10mgを1日3回.舌下投与する方法が一般的です。 主な副作用は.血圧低下.頻脈.頭痛.顔面紅潮などです。
2.漢方薬による治療
現代医学では一般に.鎮痛剤.鎮静剤.鎮痙剤などを用いて対症療法を行い.すぐに痛みを和らげることができますが.次回は同じような痛みが残ってしまうのです。 また.ホルモン剤で排卵を抑制することもできますが.これも女性の生理に沿ったものではありません。 消炎鎮痛剤などのプロスタグランジン合成酵素阻害剤は.痛みを和らげるために使用されますが.一定の副作用があります。 漢方薬は原発性月経困難症の治療に確かな役割を果たし.患者さんが服薬を守り.症状と根本原因の両方を治療すれば.ほとんどの場合.大きな成果を上げることができます。
漢方医学では.月経困難症の発生は.月経中および月経前後の植物体や特殊な生理的環境が関係していると考えています。 非月経期は.水洗と子宮の気血が穏やかで.病原因子によって水洗と子宮の気血が滞ったり不足したりすることはないので.痛みは生じませんが.月経期や月経後期は血海が満ちて溢れ.月経後は子宮の気血が不足しているので気血が急変し.病原因子はその不足に乗じて気血を悪くして子宮の経血の流れも滞らせて「通らない時の痛み」が生じます。 “子宮の潤い “や “栄養 “が失われ.”栄え不足による痛み “が発生することもあります。 メカニズムとしては.寒冷.高温.欠乏.実際の症状などがあります。 一般的には.気滞血瘀.寒滞血瘀.湿熱瘀.気血虚.肝腎虚などがあげられます。
月経困難症の治療は.「月経困難症の症状を緊急に治療する」という2つの段階に分かれます。 しかし.症状の治療はその場しのぎに過ぎず.重要なのは問題の根本を治療することで.初めて根本治療の目的を達成することができるのです。 したがって.月経のない時期は.根本的な治療.内臓の回復を促すこと.植物的な状態を組み合わせること.原因を特定すること.あるいは肝臓を調整すること.腎臓を利すること.脾臓を支えること.心を治療することに重点が置かれるのです。 一般的には.効果を定着させるために3～6ヶ月間.治療を継続する必要があると言われています。
IV. 予防と規制
1.基礎としての血液を持つ女性は.生来のように肝臓は.そう.特に女の子の月経のために.必要な精神的な快適さと月経の知識を与えるべきであるすぐに.根気よく一般的な医療保健知識の指導を与え.説明は生理現象の少女の発達成熟であり.腹部のけいれんとしていくつかの生理反応を表示するかもしれませんが.わずかに腰椎酸性度は.月経血流がスムーズで.症状が自然に消えます通常のカテゴリである場合。
2.月経の衛生に注意を払い.性交.入浴.水泳.ウェーディング.激しい運動をすることを禁じ.過労を避けることができます。
3.冷たいものや生もの.刺激の強いものをあまり食べず.規則正しい生活をする。
4.食事療法
a.糖酢易武糊：黒砂糖30g.米酢15g.易武草15g.砂仁10g.上記の薬草を適量の水に入れ.一緒に煎じ.残滓を取り除き.汁を取り出して.2回に分けて摂取する。 瘀血（おけつ）に適する。
b. ターメリックと卵：ターメリック21g.卵2個.甘酒1杯。 卵を茹でて殻を剥き.ターメリックと一緒に茹でて甘酒と一緒にいただく。 欠乏と現実の混合症状に適応する。