術後.夜間に患部の膝が痛んだり腫れたり.朝起きたときに膝がこわばったりするのはなぜですか？
術後のリハビリテーションの過程で.トレーニングの強度や回数が増えるにつれて.夜間の患部膝の痛みや.朝起きた時の膝のこわばりを感じる患者さんがいますが.これは特に昼間にたくさん活動した後に起こりやすいものです。 これは人工膝関節全置換術後のリハビリ過程における正常な反応であり.痛みの強さは患者さんの術前の膝の機能状態に関係し.膝の状態や機能スコアが低いほど.トレーニングによる痛みが顕著になる可能性があります。 日中の活動や運動が激しい場合は.夕食後にレリフェンやフィタリン.フェンプロピドンの内服錠を服用したり.就寝前に肛門に消炎鎮痛坐薬を使用して軟部組織の浮腫や痛みを抑制することができます。 他の合併症の除外を前提に.患者は積極的な実践を通じて病気を克服し.最良の機能的リハビリを達成する自信をつけるべきである。
術後.患部の膝の周囲につっぱりを感じるのは普通ですか？
術後6～8週間以内に.切開創の周囲に金属の輪で縛られたような「つっぱり感」を感じることがよくありますが.これは主に術後瘢痕の形成によるもので.機能訓練により「引き離す」ことで徐々に緩むと.このような感覚はなくなります。
術後早期の歩行時に硬さや不自然さがあるのはなぜですか？
人工膝関節置換術後.患者さん自身が日常生活に支障がなく.関節痛の症状がなく.関節の曲げ伸ばしが期待通りのレベルに達していれば.期待通りの結果が得られたと考えることができます。 術後早期の関節のこわばりは通常正常範囲内であり.6～8週間で程度の差はあれ緩和され.術後3ヶ月で膝の可動性は正常に戻ります。 術後の膝のこわばりには.軟部組織の瘢痕形成や回復していない軟部組織の浮腫の他に.関節周囲の筋肉の回復が不完全であることも関係しており.朝.地面を初めて歩いた時に最も顕著に現れることがよくあります。 関節のこわばりが和らぐかどうかは.リハビリ効果の指標となり.上記の期間内に症状が出るのが普通です。
術後の活動中に膝関節の「カクカク音」がするのは正常ですか？
この音は通常.新しく埋め込まれた人工関節の周囲の軟部組織がまだ緩んでいて.筋肉が弱く.バランスを保つのに十分な力がないために起こります。 この音は.手術後に人工関節が動いたとき.特に膝蓋骨と人工大腿骨顆が衝突したときに発生します。 このガタつきは臨床症状を伴うことはほとんどありませんが.患者に緊張を与えることがあります。 時間の経過とともに.軟部組織が修復され.バランスがとれてくれば.このような患者さんの関節運動によるガタつきは徐々に消失し.特別な治療を必要としなくなります。
術後すぐに受診すべきことは？
術後後期の感染は人工関節置換術後の最も重篤な合併症で.重症の場合は人工関節を抜去しなければならないこともあり.人工関節置換術の完全な失敗につながりやすくなります。 感染症の症状は通常.患部の膝関節に明らかな局所の熱感.発赤.腫脹.多量の体液です。 風邪をひいていたり.体の他の部位に急性感染症がある場合は.後期感染を防ぐために抗菌薬を投与する必要があります。患部の膝が局所的に赤く腫れていたり.突出していたりする場合は.抗菌薬を静脈内投与し.すぐに専門病院に行って専門医を探す必要があります。
術後.ウォーキングフレームを正しく使うには？
術後3日目には.足を高くして歩くことで.膝関節を屈曲させることができます。
術後4日目からは.患者さんの運動に対する反応に応じて.1日50～100メートル.またはそれ以上.ウォーキングフレームを使用して歩くことができます。
方法：両手でハンドルを持ち.体をまっすぐに保ち.前を見て.歩行フレームを前に動かし.次に健側の足を動かし.次に患側の足を動かす。 (
手術後の松葉杖の使い方は？
初めて床から降りるときは介助が必要です。
二本松葉杖は術後早期から使用し.一本松葉杖は時間の経過による変形を避けるため使用しない。
立ったり歩いたりするときは.転倒を避けるために松葉杖の下端と体重がかかる部分が逆三角形になるようにする。
歩行時は体を少し前傾させ.手と肘に力を入れる。
ステッキの長さは体の長さから40cmを引いた長さにし.手に荷重をかけた時に肘が30°曲がるように持ち手の高さを調節する。
松葉杖を使用する際は.腋の下の神経血管を圧迫して傷つけないように.松葉杖の腋の下の持ち手は腋の下から指2本分の距離を保ち.腋の下に体重がかからないようにする。
②車の座席は前の座席を選び.座席をできるだけ後ろにずらす。
③患者は車外の座席の右側に立ち.座席にゆっくり寄りかかり.腰を下ろすまでできるだけ脚を曲げず.家族に手伝ってもらって脚を持ち上げ.上半身を軸に左に90度回転し.通常の座位に移る。
④降車は乗車と逆の手順で行う。
⑤連続移動時間は45分以内とし.途中で降りて歩いたり膝を伸ばしたりする。
電車や飛行機を利用する場合は.以下の点に注意する必要がある。
①事前に広い座席を予約し.足をまっすぐに伸ばせるよう.座席は壁際を選ぶ。
②歩くより車いすを使う方が良いが.電車や飛行機に乗る前に車いすから降りて脚を伸ばす運動をする。
③移動距離が長い場合は.家族の介助を受けながら.電車や飛行機の中で短い距離を歩く練習をする。
帰宅後の日常生活で気をつけることは何ですか？
自宅では理学療法士が処方したリハビリプログラムをこなすようにしてください。
歩行では.1日の歩行回数を増やし.徐々に歩行距離を伸ばしていく。 松葉杖や歩行器を使って膝を保護し.膝をひねらないように小回りに注意する。
自宅では.患者が立ち上がったり座ったりしやすい.肘掛けのある背もたれのしっかりした椅子を選び.低くて柔らかいソファーやリクライニングチェアには座らない。
入浴の際には.浴室内に椅子や手すりなどの補助器具があった方が良いことに注意し.家族が付き添って入浴するようにしましょう。手すりがあっても.浴槽が濡れていて滑りやすいと.患者が出入りするのは非常に危険です。
術後数週間は寝つきが悪くなることが多く.毎日こまめに小休憩をとることで疲労を軽減することができます。
ベッドはなるべく固めの平らなものを使用し.膝の下に枕やクッションを置かないようにすると.将来膝が伸びにくくなるのを防ぐことができます。
自宅で1週間過ごしたら.適宜散歩に出かける。リハビリのために静止自転車を使用する。水泳は可能だが平泳ぎは避け.プールに出入りする際ははしごを上り下りするのではなく.幅の広いステップを使用する。ダンスやスポーツなど（水泳を除く）激しい運動は術後6週間は避ける。
理学療法では高周波.高磁力.局所電気を帯びた器具の使用は避けましょう。患者の患肢に装着された人工関節は熱や磁気を吸収しやすく.内部火傷を起こしやすくなります。
術後6ヶ月の経過観察ですべてが正常であった場合.医師は患者にどのようなレクリエーション活動に参加するよう勧めますか？
サイクリング.ボート.ボーリング.ダンス.水泳（平泳ぎは避けるべき）.ゴルフ.乗馬.ハイキング.ウォーキングなどです。
人工膝関節を損傷する可能性のあるレクリエーション活動は何ですか？
長距離のランニング.ジャンプ.スプリント.太極拳.重いものを持ち上げる.登山。
レクリエーションについて疑問がある場合は.主治医に尋ねてみてください。