腎臓がんはなぜ腎臓を残すことが重要なのか

  中国ではほとんどの悪性腫瘍の発生率が依然として上昇傾向にあり.腎臓がんについても同様で.世界保健機関(WHO)の2015年の疫学調査によると.中国の腎臓がんの新規患者数は毎年世界で最も多いことが分かっています。 中国では.検診の普及により.ここ10年で早期腎臓がんが多く発見されるようになり.また.手術技術の向上により.腎臓温存手術(腎部分切除術)が普及しつつあります。 過去3年間.当センターでは腎臓がん患者の最大70%に腎臓温存手術を行っており.これは中国でも最高レベルの治療率です。 これらの患者の多くは.肺門領域の腫瘍.完全に内因性の腫瘍.複数の腫瘍.孤立性腎腫瘍.大型腫瘍(18cm以上の巨大血管滑膜脂肪腫など)などの複雑で難しい症例が多いです。  なぜ腎温存手術が必要なのですか? まず.tumor freeを原則とし.腎臓温存手術と根治的腎摘除術の腫瘍制御成績は同等であること。 当センターは.中国で最初に腎臓温存手術を行った医療機関の一つであり.腎臓温存手術でも根治的腎摘除術でも.ステージ1.ステージ2の腎臓がんの腫瘍制御成績は同じです(ステージ1.ステージ2の腎臓がんの5年治癒率は.それぞれ95.0%.87.8%です)。 第二に.早期の腎臓がん患者(ステージ1.2)は治癒率が高く.長期生存が可能であるため.加齢や関連する併存疾患(高血圧.糖尿病など)の出現の可能性に伴い.単独腎臓では腎機能不全.さらには腎不全(尿毒症)の確率が著しく高くなることである。 上記のような状態は.生活の質を著しく低下させ.各家庭の負担を著しく重くし.多くの社会的・医療的資源を消費することになるのです。  2015年の欧州泌尿器科学会腎臓がん管理ガイドラインでは.最近の患者さんの治療成績や生存率の質から.限局性腎臓がん(ステージ1.2)では腎臓温存手術が根治的腎摘出術より優れていることが示唆されています。 腎臓温存手術の患者は生存の質に関する多くの側面で高いスコアを示したが.根治的腎摘除術後の患者は腎臓が1つしかないため健康に不安を感じていることがわかった。 腫瘍径が4cm未満で対側腎機能が正常な患者は.他の要因に関係なく.治療後のQOLスコアが最も高かった。