腎臓がんは.米国では男性で7番目.女性で9番目に多い腫瘍であり.2014年には約64,000人が新たに腎臓がんと診断されました。 腎細胞がんは.腎臓がん全体の約80％を占めています。 既知のリスクとしては.男性.アフリカ系アメリカ人.腎臓癌の家族歴.喫煙.高血圧.太り過ぎなどが挙げられます。 最近の疫学的証拠から.アルコールが腎細胞癌のリスクを低減する可能性があることが示唆されています。 特に.いくつかの症例対照研究では.アルコール摂取と腎細胞発がんとの間に負の相関があることが示されています。 また.この関連を認めた前向きな対照研究もありますが.これらの結果は少数の症例に基づくものです。 これまでに発表された研究の限界は.アルコール摂取と腎細胞発がんが性別やアルコール飲料の種類とも関連しているかどうかを明確に述べることが困難であることである。 国立がん研究センターのSara Kらは.アルコール摂取と腎細胞がんのリスクとの関係をより深く理解するために.この試験を計画しました。 1236486.5人年（平均追跡期間11.4年）の間に.408人の腎細胞がんが診断されました（男性266人.女性142人）。 非飲酒者に比べ.飲酒者は概して年齢とBMIが低く.教育水準が高く.白人の割合が高く.喫煙率が高かった。 非飲酒者と比較して.1日あたりのアルコール摂取量が1.75g未満.9.75g未満.9.75g以上の場合のHRはそれぞれ0.98.0.77.0.67だった。 この研究では.アルコール摂取量と被験者の喫煙状況にも関連があることがわかった。 アルコール摂取と喫煙の有無（非喫煙者を除く）には負の相関がみられた。 また.アルコール摂取量はBMI.肥満.糖尿病.人種.高血圧とは関連がないことが示された。 この大規模な前向きコホート研究により.男女ともにアルコール摂取が腎細胞がんのリスクと負の相関があることが示されました。 この結果は.これまでの研究と一致しています。 今回発表された.3つのコホート研究を含み.12の前向き研究を統合したメタ分析では.アルコール摂取により腎細胞がんのリスクが約29％減少することが示されました。 性別に関係なく.すべてのアルコールが有意な保護効果を示した。 しかし.アルコール摂取と腎細胞がんのリスクの関係を分析したところ.ワシントン州に住む被験者の間では.関連性は観察されなかった。 これは.健康志向が強く.アルコール度数が低く.果物や野菜をよく食べるなど.地域によって異なる生活習慣が関係していると思われます。 アルコール摂取による腎細胞癌の発生率低下は.いくつかの生化学的メカニズムに関連している可能性がある。 アルコールはインスリン感受性を高めることができます。 腎細胞がんの危険因子として知られている肥満は.インスリン抵抗性を高める可能性があります。 さらに.インスリン様成長因子が腎臓腫瘍の形成に重要な役割を果たすことが実験データから示唆されている。 アルコールは.酸化的発がん物質を除去し.過酸化脂質を減少させるだけでなく.抗増殖作用やアポトーシス作用を持つ抗酸化フェノール複合体により.酸化ストレスを軽減します。 また.適切な飲酒は血圧を下げる可能性があります。 フィンランドの喫煙コホート研究では.喫煙がアルコール摂取による腎細胞癌のリスクを変化させることが示されました。 この結果は.本研究の結果と一致している。 しかし.12の前向きコホート研究のプール解析では.喫煙は両者の効果を修飾しないことが示された。 この効果の生物学的メカニズムは不明である。 一つは.アルコールが血圧.インスリン抵抗性.酸化ストレスを低下させることによって腎細胞発がんを抑制するが.喫煙によってこれらのメカニズムが高まり.その結果.アルコールの発がん抑制効果が非喫煙者に比べて喫煙者の方が強くなるのではないかということである。 しかし.層別解析時のこのようなサンプルのサイズが小さいこと.また.ビフォーアフター研究の結果が一貫していないことから.この研究結果は注意して読む必要がある。 結論として.本研究は.性別やアルコールの種類によらず.アルコール摂取と腎細胞がんのリスク低減との関連について.より詳細なデータを提供するものである。 アルコールと腎細胞がん発症の関連性については.さらなる研究が必要です。