腎臓がんは.通常.腎細胞がんを指します。 大きな腎臓癌のかなりの数が無症状である可能性があります。 自覚症状のない腎臓がんを偶発性腎臓がんといいます。 そのような患者さんでは.健康診断の超音波検査で意図せず腎臓の腫瘤が発見されることが多いのです。 患者さんの中には.尿に血が混じったり.尿検査で赤血球が増加したり.背中の痛み.疲労感.微熱.下肢のむくみなどが見られる方もいます。 腎臓がんに対する特定の血液検査はありません。 腎臓がんの診断には.画像診断が非常に重要な役割を果たします。 最終的な診断は病理検査によります。 1.腹部超音波検査またはカラードップラー超音波検査 腎臓腫瘍のほとんどは.最初に超音波検査で発見されます。 偶発的な腎臓がんの約80%は.超音波検査で初めて発見されます。 しかし.一般的に超音波検査では直径1.5cm以下の腎臓腫瘍は発見されにくいと言われています。 2.腹部CTスキャン.エンハンストスキャン この検査は現在.腎臓がん診断のゴールドスタンダードとなっています。 現在.腎臓がんの約9割はCT検査＋上腹部強化で診断され.CTは手術前の腫瘍のステージ判定に有用です。 MRIは腎臓癌の診断においてCTと同じ価値を持つが.通常臨床では腎大静脈の癌血栓の有無と位置を評価するために使用される。 最近の研究では.MRIが腎臓がんの病変の種類や病期を判断するのに有用であることが示されています。 4.現在.腹部超音波検査は.ヨウ素アレルギーや腎障害を持つ患者の腎腫瘍の診断に用いられています。 さらに.嚢胞性腎臓癌の診断にも臨床的価値がある。 5.腎腫瘍の穿刺生検 ルーチンの術前穿刺生検については.現在のところ推奨されていない。 確定診断が困難な場合や.標的治療が必要な進行した腎腫瘍の場合は.穿刺生検を検討することがあります。 上記の検査は.腎臓がんの診断や鑑別診断に非常に重要ですが.すべてが必要というわけではありません。 しかし.そのすべてが必要なわけではなく.具体的に行うべき検査は患者さんによって異なります。 ほとんどの患者さんは.上記の検査で腎臓がんと診断することができます。