急性下肢深部静脈血栓症は.血管外科でよく見られる疾患です。 早急に治療を行わないと.血栓が外れて肺塞栓症になる可能性があり.外れた新鮮な血栓は主に下肢の深部静脈から発生するため.注意が必要です。 肺塞栓症とは？ リスクは何ですか？ 肺塞栓症は.血栓が外れて肺動脈またはその分枝を塞ぎ.肺循環障害を引き起こす臨床的・病態生理学的症候群である。 欧米の疫学データによると.下肢の深部静脈血栓が外れたことによる肺塞栓症の発症率は約60〜70％であり.肺塞栓症による死亡率も20〜30％と高いことが報告されています。 肺動脈塞栓症が発生すると.呼吸困難.胸の圧迫感や息苦しさ.胸痛.失神.喀血.イライラ感などの臨床症状が現れ.重症の場合は突然の心停止や呼吸停止.死亡に至ることもあります。 肺塞栓症は.中国では決して珍しい病気ではなく.近年その発生率は増加傾向にあります。 このことから.肺塞栓症は血栓が外れることが主な危険因子であり.重症かつ即効性のある疾患であることがわかります。 肺塞栓症は予防できるのか？ 下肢の深部静脈血栓症後の肺塞栓症は.どのように回避すればよいのでしょうか？ この病気に対する確実な治療法は？ 肺塞栓症の患者さんやそのご家族は.肺塞栓症に関する一般的な知識が不足しており.専門家ではない医療従事者の間でも.積極的な予防を決意することは難しいのが現状です。 そのためには.この病気の認知度を高めることが不可欠です。 近年.新しい医療機器の登場により.肺塞栓症の早期診断.特に早期予防に新たな進歩が見られるようになりました。 現在.肺塞栓症の予防として推奨されている最も有効な方法は.インターベンション手術によって下大静脈フィルターを患者さんに装着することです。 フィルターには深部静脈血栓症に対する治療効果がないのに.なぜ医師は早期の装着を勧めるのでしょうか。 これは.静脈フィルターが屏風のような形状で.患者さんの血管の中に置かれた開いた「傘」のようなもの.血栓は患者さんの体内でいつ爆発するかわからない「時限爆弾」のようなもの.という設計原理で説明されています。 下肢DVTの患者さんは.特に急性期や血栓溶解療法・抗凝固療法中に.深呼吸.激しい咳.排便.体位の移動.患肢の摩擦などにより.深部静脈系の血栓が突然外れて肺動脈が閉塞する危険性があります。 フィルターの重要な役割は.血栓を出口で遮断することで.肺塞栓症を予防し.肺動脈塞栓症の発症を大幅に減少させることである。 大静脈フィルタを入れても大丈夫ですか？ 下大静脈フィルター留置術は一般的に安全で.簡単で.低侵襲ですが.完全に安全な手術というのはありません。 フィルター挿入に伴う重大な合併症として.フィルターの変位.傾き.閉塞.下大静脈の穿孔.出血などがあります。 このような術後合併症が発生した場合は.血管外科医に受診してもらい.専門的な管理を受ける必要があります。 下大静脈フィルター留置による合併症を減らすにはどうしたらよいですか？ 下大静脈フィルター留置の臨床的適応を厳格に管理すること。 2.処置は.関連するインターベンション機器を備えた専門医院で行われること。 3.術後は.術者が計画的な抗凝固療法と経過観察を適切に指導することが必要である。 結論として.患者さんの治療方針は.病態のニーズに応じて長所と短所を天秤にかけて決めるべきであり.新しい技術を追求するあまり.治療が遅れ.機会を逸して後悔するようなことがあってはならないのです。