冠動脈疾患の患者さんは.医師による診断と治療が行われ.ある人は薬物療法.ある人は手術が行われ.それは誰もが知っていることです。 また.患者さんの状態に合わせて「運動」も行い.冠動脈疾患の早期回復を促すために.有益な運動を適量行うようリハビリテーション医が指導する必要があります。 適切な運動量を確保するためには.どのような方法があるのでしょうか。 そのためには.もう一つの処方箋である運動処方が必要です。 運動処方は.患者さんの状態.年齢.運動歴.個人的な好みなどを考慮して決定します。 処方箋には.患者さんが行うべき活動.運動量の管理方法.注意事項などが記載されています。 冠動脈疾患の患者さんに対する運動処方の詳細は以下の通りです。 様々な種類の運動の中でも.ウォーキング.ジョギング.サイクリングやエクササイズバイク.水泳は.冠動脈疾患の患者さんに適していると言われています。 これは.これらが低～中強度の運動で.主に持久力のある運動であるためです。 そのエネルギー代謝は主に有酸素運動であるため.医学的には “有酸素運動 “と呼ばれています。 長期的な運動は.体の酸素運搬能力を高め.心肺機能を向上させる。 主に運動の強度.時間.回数で構成され.相互に調整することができる。 運動強度は.危険を伴わずに運動の効果を発揮するための重要な指標であり.3段階（低強度.中強度.高強度）に分けることができる。 運動時に体内で消費される酸素の量によって測定されます。 酸素消費量が多いほど.運動強度は高くなります。 しかし.酸素消費量を臨床的に測定することは困難であるため.実際には心拍数が最も実用的な運動強度の指標として用いられることが多い。 これは.心拍数が運動時の酸素消費量と平行していることと.心拍数の測定がシンプルで簡単であることが理由です。 患者さんは.15秒間脈拍を数え.それを4倍することで1分間の心拍数を求めるだけです。 しかし.この方法は不整脈のない患者さんにしか適していません。 低強度運動時の最高心拍数は100回/分.中強度運動時の最高心拍数は100～120回/分で表されています。 一般に.冠動脈疾患の患者さんは.低～中強度の運動に取り組むことで運動量を確保することができます。 運動頻度 週3～5回の運動で十分である。 運動時間 1回あたり約30～40分。 その内容は.準備運動5～10分.想定心拍数が得られる正式な運動15～20分.仕上げ運動5～10分です。 一般に.運動後の収縮期血圧の軽度な上昇（収縮期血圧の上昇が20mmHg以下）と心拍数の上昇（活動前と比較して活動後は20拍/分以下.活動中の最大心拍数は120拍/分以下）は正常な反応である。 ただし.活動後に息切れ.狭心症.不整脈.めまい.吐き気.顔面蒼白.長引く疲労感や不眠などの症状が出た場合は.その症状に応じた対処をするようにしましょう。 これは運動量が多すぎたというサインなので.次の運動は減らすか中断した方がよいでしょう。 冠動脈疾患の患者さんは.運動時に以下の点に注意してください。 1.ステップバイステップ：低強度の運動から始め.最初の活動で負荷に到達しないようにしてください。 2.患者さんは.年齢.体調.体力.好み.運動ベースに応じて.運動の種類や強度を選択する必要があります。 各アクティビティで様々なエクササイズを交互に行うことができます。 例えば.ウォーキングとジョギングを交互に行うなど。 3.病気や外傷の後は.運動を中止すること。 4.高齢者は併存疾患や非定型症状が多いので.過度な運動をしないこと.他の疾患の治療を考慮することが重要です。 運動中の準備時間.終了時間を延長する。 なお.運動処方は.患者さんの状態に応じて定期的に調整する必要があります。 そのため.患者さんは定期的に医師と連絡を取り合い.運動処方を変更・調整する必要があります。