腸瘻は複雑で危険.厄介で拷問のような症状で.手術と関係があることが多いのですが.必ずしも医師のせいではありません。”手術はうまくいったのに.どうして漏れるんだ “という医師の愚痴を聞くことはよくあることです。また.患者の家族で愚痴をこぼす人もいる。「他の人は2週間で退院したのに.うちは2カ月たっても治らないし.ドレナージチューブも抜けない」これはたいてい腸瘻のせいで.患者にとっては災難.医者にとっては迷惑と拷問なのです。
通常.腸は伸縮自在の管状で.食べたものはまず胃に入り.胃でかき混ぜられ消化され.腸に排出され.小腸で吸収されて便となることが分かっています。腸の一部に破裂したパイプのような漏れがあると.腸管の内容物（食物.腸液.残滓）が破れ目から溢れ出し.腸液はアルカリ性なので周囲を焦がし.腸内には多くの細菌がいるので腹部の感染症を引き起こすことになる。腸が漏れると食事ができなくなり.栄養失調になります。
腸瘻の原因は？
これまで治療した多くの腸瘻の患者さんを数えてみると.外傷.腫瘍.クローン病の3種類が多いことがわかりました。手術後に瘻孔ができる患者さんが大半です。
どうして手術後に瘻孔ができるのでしょうか？
まず.病気と関係があり.腸管瘻ができやすい病気があります。例えば.外傷後に腸壁が挫滅して浮腫んでいる場合.消化器腫瘍の患者さんの手術吻合部がなかなか治らない場合.クローン病で腸壁に炎症があると治りにくく.手術のストレスで炎症を起こして壊れやすい場合などです。
次に患者さんの全身状態にも関係があります。例えば.ショック.貧血.黄疸.栄養失調.糖尿病などの患者は組織治癒能力が低いので.消化器手術後に吻合がなかなか治らない。
ここでも.外科医の手術手技.血管の温存.吻合のレベル.使用する吻合材料や道具などが.腸瘻の発生に深く関係していると言うことが重要なのである。
最後に.いくつかの異物.特定の医療処置（特に新しいもの）.事故による怪我などが腸瘻の原因として考えられます。
では.腸瘻かどうかをどうやって見分けるかというと.まず.外傷.切開.腹部ドレナージチューブに黄色の液体.食物残留.糞便様液体があれば.基本的に腸瘻と見分けられると言われています。
次に.外傷後.消化器手術後.クローン病の患者さんで発熱や腹痛.さらには突然の呼吸困難が続く場合.漏れがあれば考える必要があります。
また.手術後のドレナージチューブを抜いた後に漏れが続く.切開が遅れて特にわけのわからない膿瘍ができた場合.腸瘻のサインとなる場合があるのです。
もちろん.医師の判断とさらなる検査が必要で.CTや経管・副鼻腔の画像診断が腸瘻の診断のゴールドスタンダードです。
腸瘻が発生したらどうするか？
まず.焦って医師と揉めて訴訟を起こすのではなく.正しい病院.正しい医師を探して治療することがより重要だと思われます。医者に責任があるかどうかについては.治してから考えても遅いのです。
第二に.長い戦いを覚悟することです。腸瘻が発生すると.治療期間は数ヶ月.数年と非常に長いので.
専門の医者に治療を依頼することをお勧めします。一般的な外科医は.生涯で多くの腸瘻患者を治療することはなく.特に自分の手術後に発生した瘻孔に直面した場合.状況の複雑さに圧倒されることがあります。したがって.この分野の経験が豊富な医師を見つけ.定期的かつ体系的な治療を速やかに開始することで.半分の労力で奇跡的な効果を得ることができるのです。