膝の半月板損傷はよく知られていますが.肩の関節唇損傷はあまり知られていません。 実際.肩の関節唇損傷は半月板損傷と似ており.関節痛.裂けるような音.連動感.挟まれるような感覚を伴います。 臨床的には.肩の上関節唇の前方から後方への断裂が多く.SLAP損傷としても知られています。 発症機序は不明で.上腕二頭筋による上関節唇の慢性的な引っ張りが原因かもしれませんが.転倒時に腕を伸ばしたまま着地した際の軸方向のストレスに由来するとも言われています。 関節学的には.4つのタイプと5つのカテゴリーに分類され.軽症の場合は保存的治療が可能ですが.関節唇分離症の場合は外科的治療が必要です。
SLAP損傷は関節鏡で修復することができ.通常.術後1～3週間でリハビリを再開し.トレーニング時以外は常に装具を装着する。 病気の種類はもちろん.個人の体調や修復組織の状態も異なるため.リハビリプログラムは医師の指導のもと.患者自身の状況を考慮して臨機応変に調整する必要がある。
リハビリテーション訓練プログラム：
第1段階の訓練（術後1～4週間）
この段階では.主に制動による治癒を促進し.後期の運動制限を避けるために適度な運動を認めることがある。 患肢は3週間スリングで保護し.手の活動は手術直後から行うことができる。 手首と肘関節の可動性運動は.制動による拘縮を避けることができ.仰臥位で肘関節の屈曲と伸展を行い.上腕二頭筋への圧迫を軽減するために.パッドの下にタオルを巻き.腕を支える。
A. 把持運動：患肢は拳を6秒間力強く握り.次に5本の指を6秒間力強く伸ばす。 1回握って1回離すのが1ストロークで.1回12～36ストローク.1日6～8回。
B. 手のひらの屈曲と背屈：患肢の手関節をゆっくりと限界まで背屈させ.その後ゆっくりと限界まで屈曲させ.1回の伸展と1回の屈曲を1ストロークとし.各動作を12～36ストローク.1日6～8回。
C.左右の手のひらスイング：5本の指をまっすぐに伸ばした患肢で.手のひらを尺側と橈側に前後にスイングさせる。 1往復が1ストロークで.1回12～36ストローク.1日6～8回。
D.肘の回転：健康な手は患肢の上腕を支え.患部の肩にブレーキをかけ.肘関節を徐々に回転させ.前後に回転させることを1ストロークとし.1回12～36ストローク.1日8～10回行う。
E.肘関節の屈曲・伸展：健側の手で患肢の上腕を支えて患側の肩を制動し.肘関節を徐々に伸展・屈曲させ.伸展・屈曲各1ストローク.1回12～36ストローク.1日8～10回
F.無手による肩甲骨の抵抗緩め：健側を下にして横向きに寝かせ.医師が肩甲骨の前方・後方への伸展・後退・挙上・陥没を介助し.無手である程度の訓練をした後に緩やかな抵抗を加え.肩甲骨の抵抗緩めを行う。 ただし.外旋はニュートラルポジションを超えないようにし.肘関節を伸展させたときに上肢が体の後方まで伸びてはいけないことに注意しなければならない
A.振り子運動：患者の体を前屈させ（腰を曲げ）.両手を垂らし（または健側の手はテーブルを持つ）.前方・後方への振り子運動と反時計回りの漕ぎ円を5～10回/日行う。
B.三角筋等尺性運動：患者は.肘の内側の脇の下にタオルロールを敷いて.腕が緩やかに外転するようにニュートラルポジションをとり（修正ニュートラルポジション）.肘を90°に屈曲させ.肩を壁にもたせかけ.三角筋を壁に抵抗してわずかに抵抗等尺性収縮させる。
第2段階（術後5～8週間）
この段階では.外旋運動と前屈運動が中心となり.背中を掻いたり髪を梳いたりするような上腕二頭筋の緊張活動は避けられました。
1.受動的外旋運動.内旋・外旋は6週間で30°.8週間で60°に制限
受動的外旋運動：仰向けに寝て.患側上肢を30°～45°外転させ.上腕はタオルロールでパッドをして.上腕骨頭が肩甲骨の平面に保たれるようにし.上肢の健側は治療棒を水平に持ち.患側の肩の内旋・外旋を補助し.無痛で活動程度を制限して行う。
2.受動的または能動的屈曲運動：前屈は肩甲骨の平面で行い（タオルロールを上腕または肘の後ろに置き.上腕が前額面に対して30°～45°の角度になるようにする）.関節包はこの位置で最小限に圧迫され.関節の関節唇と上腕骨頭の間の協調はより良くなり.前屈の角度は90°以下になる
A.受動的前屈運動：仰臥位で.上肢の患側を30°～45°で内転させ.上肢の患側を30°～45°で外転させる。 患側上肢を健側上肢の作用下で受動的に挙上し.1日3～5回の活動で訓練中の疼痛を避ける
B.能動的前屈運動：仰臥位で患側上肢を外転30°～45°とし.患側上肢を能動的に挙上し.困難な場合は患側上肢を上の滑車に乗せ.重い物や健側上肢の補助下で患側上肢を挙上し.1日3～5回の活動で徐々に活動量を増やし.訓練中の疼痛を避ける。
3.壁登り運動：壁に面して立ち.壁に手の患側.指を上方に登る.ステップバイステップ。 1回10～20往復.1日3～5回。
4.症状が許せば.腱板や三角筋の等尺性運動を行うことができる。
A. 腱板等尺性収縮：患者を仰向けに寝かせ.肩関節を30°～45°外転させ.上腕遠位端の下に枕または折りたたんだタオルを置き.前腕に全方向から緩やかな抵抗を加え.患者が非武装の抵抗に抵抗するリズミカルな安定運動を行い.腱板筋群の軽度の等尺性収縮を誘発する。
B.腱板筋群の等尺性収縮：患者をニュートラルポジションにし.肘の内側の脇の下にタオルケットを巻いた状態で.腕を緩やかに外転させ（modified neutral position）.肘を90°に屈曲させて全方向に抵抗を加え.抵抗に抗して腱板筋と三角筋の等尺性収縮を行う。
Cは.バレルの運動を保持する：患者が立っている位置.肩甲骨平面のストレート（すなわち.上腕と30に前頭面.または約120の二の腕の角度の軸として体）の両腕は.ゆっくりと両腕を上げ.動作は大きなバレルを保持することに似ています
4.肩甲骨周りの筋肉の運動
Aは.シュラッグ演習.トレーニング肩甲骨上方リフト.アップとダウン全体の次のために.各時間12〜24回.1日12回。 日8〜10回
Bは.肩甲骨抵抗収縮運動：伏臥位.ダンベルや他の重いものを保持し.下にぶら下がって患肢を容易にするためにベッドサイドに近い.抵抗肩甲骨収縮.次の全体のために1アップと1ダウン.各時間6〜8回.1日8〜10回
Cは.肩甲骨肩甲骨リトラクタ演習を広げる：伏臥位.肩に平行に上腕を広げ.手のひらを下にして.肩甲骨を引っ込めにしようとすると.重力は宙に滞在し.肩甲骨肩甲骨リトラクタ演習を行使する。 宙では.肩甲骨の内転筋を行使
5.前屈運動を続け.前屈角度が110°を超える場合は.プーリーの抵抗運動を使用することができます
ステージIIIのトレーニング（術後9〜14週間）
この段階では.内部補助またはアクティブな活動を回転させ始め.上腕二頭筋の緊張活動や筋力演習を実施し.12週間後に.そのような90°/ 90°までの内旋と外旋など。 このような射撃練習などのオーバーヘッド活動を開始することができます。
A.耳の内反と内旋運動に触れる：耳の反対側に触れるように顔を横切る手の患側と.徐々に首の後ろに移行し.過度の動きと明らかな痛みを避けるために.1日3〜5回。
B.手の甲を引っ張る運動：手の甲の上に立ち.患側の手足を健側に引っ張って内旋させる.1日3～5回。
C.背面揉み運動：立位で.患肢は腰背部.健側肢は頚背部.肩背部をそれぞれ掴み.ゴムバンドやタオルの端を掴み.健側肢で患肢を引っ張り内旋させる.背面揉み運動と同様の動作を1日3～5回行う。
D.ダンベル運動：壁に患者の背中.支点を提供するために壁に上腕の背中.同時に両側の上腕二頭筋の筋力運動.ダンベルの重量は徐々に増加し.1日3〜5回。
注意：患者の職業（スポーツ選手か非スポーツ選手か）.怪我.手術などによって.リハビリテーション計画は個々の特徴があるので.この記事は参考程度にし.具体的なリハビリテーション過程は外科医や理学療法士の指導の下で行う必要があります。