半月板は三日月のような形をした2つの繊維状の軟骨で.人体の大腿骨と脛骨の隙間にある。
半月板の形は.上から見て外側半月板は「O」の形.内側半月板は「C」の形.前から見て両半月板は三角形の形をしています。
半月板の働き:圧力の伝導.衝撃の吸収.膝の安定.膝の過度の屈伸の制限.膝の潤滑。
半月板の可動性:外側半月板は可動性が高く.比較的傷害を受けやすいが.内側半月板は固定性が高く.比較的傷害を受けにくい。
半月板の造血の分布:外側の1/3は赤色で造血に覆われており.手術中はできるだけ温存する必要がある
中間の1/3は赤白色で造血の一部があり.断裂した場合は切除可能である
内側の1/3は白色で造血に覆われておらず.断裂した場合は切除可能である
半月板の断裂:外側の1/3は赤色で造血に覆われており.手術中はできるだけ温存する必要がある
中間の1/3は赤白色で造血の一部があり.断裂した場合は切除可能である
内側の1/3は白色で造血に覆われておらず.断裂した場合は切除可能である。
半月板の断裂は通常白色帯から始まり.放置すると赤色帯や白色帯.あるいは赤色帯にまで断裂が及ぶことがあり.赤色帯にまで断裂が及ぶと治療が難しくなります。
半月板損傷の原因:
1.急性外傷性断裂:主に若者のスポーツ傷害で見られる.膝関節の急速なねじれ.空蹴りのボールを蹴る.しゃがんで歩く.走っているときに簡単に半月板損傷を生成つまずく.
2.慢性変性断裂:および半月板変性の加齢に関連する変性.内側半月板に関連する慢性的な損傷によって引き起こされる膝の繰り返しの活動は一般的です。 半月板後角の損傷は一般的です。
半月板断裂の種類:
半月板損傷の典型的な症状:痛み.膝の連動性(つまり.動かない感じ).屈曲と伸展の可動域の減少.膝のポッピング。
半月板損傷の身体検査:マックテスト.グラインディングテスト.スクワットテスト.ウォーキングテスト。
半月板損傷の検査:
磁気共鳴検査(非侵襲的.臨床でよく用いられる);
関節造影検査(侵襲的.最近ではあまり用いられない);
関節鏡検査(侵襲的だが.検査と同時に治療が可能);
半月板損傷の治療:
半月板断裂の90%は手術による治療が必要である。
MRIでIII度以下の半月板損傷は.当面は保存的治療が可能である。
保存的治療:ブレーキをかける.歩行を減らす.立つ.しゃがむなど。定期的な検査が必要で.断裂が悪化した場合は手術が必要です。
磁気共鳴画像(MRI)でグレードIII以上の半月板損傷には手術が推奨される。
手術療法:
1.切開手術:外傷性が高く.現在ではあまり行われていない。
2.関節鏡手術:外傷が少なく.効果が高く.回復が早いため.現在では半月板損傷の臨床治療の第一選択となっています。
手術方法:半月板部分切除.大部分切除.全切除.半月板縫合.半月板移植。
半月板損傷の結果:半月板損傷は.歩行やスポーツ時に膝軟骨がすり減り.損傷し.永久的な膝軟骨の損傷をもたらす最も危険なものです。 軟骨の損傷があるレベルに達すると.半月板損傷を手術で治療しても.通常は満足のいく結果を得ることは困難です!
症状.身体検査.MRIの結果.半月板損傷が存在し.外科的治療が必要であると判断された場合は.できるだけ早く治療を受けることをお勧めします。 半月板損傷と確定してから3ヶ月以内が治療のベストタイミングです。 半月板損傷のまま長期間歩いたり動いたりすると.膝軟骨の不可逆的な摩耗や断裂を引き起こします!