胆管結石には.原発性結石と続発性結石の2種類があります。原発性胆管結石は胆道系（肝内胆管.肝外胆管を含む）に発生した結石で.二次性胆管結石は胆嚢に発生し膀胱管から排出され総胆管にとどまる結石です。 胆管結石の治療は.主に外科的手術が行われます。肝外胆管に対する治療の原則は.結石の除去.閉塞の解消.胆汁の流れの円滑化.感染予防である。急性重症胆管炎に対しては.抗感染治療.全身毒性症状の改善.早期手術を適時に行う必要があります。低侵襲技術の成熟により.胆管結石の手術は従来の開腹切開.抜石だけでなく.腹腔鏡.胆道鏡.十二指腸鏡の組み合わせによる低侵襲治療も行われるようになった。胆管結石を摘出する際には.胆管内視鏡検査を行い.結石の残存がないことを確認します。胆道鏡検査で判断できない場合や疑わしい場合は.T字管から術中胆道造影を行って確認し.T字管ドレナージを行うことがあります。無症状の肝内胆管結石に対しては.現在は経過観察と保存的治療が中心ですが.発熱や黄疸の再発.腹痛などの症状を伴う一部の肝内胆管結石は外科的治療が必要です。具体的な手術方法としては.胆管切開・結石除去術.肝部分切除術.肝門部胆管狭窄の修復・再建術.肝移植などです。 肝内胆管結石は多かれ少なかれ肝外胆管結石と合併しているため.違和感があればすぐに診療を受ける必要があります。