当院の肝硬変患者の半数以上は.B型肝炎ウイルスが原因です。B型肝炎が肝硬変.さらには肝癌へと進展する主な原因は.ウイルスの持続性.中等度から重度の肝壊死炎症.線維化です。肝硬変になった場合.総合的な治療が必要ですが.その中でも最も重要なのは.病気の原因であるB型肝炎ウイルスの複製に対する抗ウイルス治療であることに変わりはありません。肝硬変に対する抗ウイルス治療の目標は3段階に分けられ.基本的な目標はB型肝炎ウイルスDNAの検出不能とHBeAg陽性患者の血清学的変換.肝機能の正常化.中期目標は肝線維化.さらには肝硬変の反転.最終目標は肝臓がんの予防.寿命の延長.QOLの向上となります。 B型肝炎の肝硬変は.代償期と減弱期に分けられます。この2つの状態の肝硬変では.抗ウイルス療法を受けるタイミングに若干の違いがあります。抗ウイルス剤の治療法としては.代償性肝硬変の患者さんでは.インターフェロン療法と核酸塩療法が選択できますが.いずれも肝硬変の進行を遅らせ.肝がんの発生を抑えることができます。そのため.耐性率が低く.効き目の強いヌクレオシドアナログを選択することが望まれます。薬剤耐性が生じた場合は.経験豊富な専門医の指導のもとで抗ウイルス剤のレジメンを調整する必要があります。インターフェロン療法を選択する場合は.副作用を避けるために少量から開始する必要があります。非代償性肝硬変に対しては.一般的にヌクレオシド類似化合物を治療に選択し.同様に耐性率が低く.強い効力を持つヌクレオシド類似化合物に注意を払う必要がある。また.患者の状態に応じて.抗炎症療法.抗線維化療法.免疫調整療法を行う必要があります。 抗ウイルス剤治療に加えて.患者はセルフケアもしっかり行い.特に症状が明らかな場合や病気が重篤な場合は安静にして.肝臓の修復を促進するために高タンパク.高カロリー.高繊維質の消化の良い食品を適切に摂取する必要があります