I. なぜ外科的治療なのか？
慢性副鼻腔炎が長く続き.標準的な外来での投薬治療でも症状があまり改善しない場合は.手術のタイミングとなります。 もちろん.明らかな鼻ポリープや副鼻腔の排水に影響を与える解剖学的異常がある場合は.保存的薬物療法を行わずに直接手術を行うことも可能です。
内視鏡手術とは.具体的にどのような手術なのでしょうか？
経鼻内視鏡手術は.経鼻内視鏡と特殊な手術器具を使用し.完全な光学・監視システムのサポートにより.鼻からのアプローチで鼻腔.副鼻腔.眼窩.頭蓋底領域の手術を行う技術である。 鼻腔や副鼻腔の解剖学的異常（偏位中隔の矯正など）による閉塞を取り除き.副鼻腔の換気と排出（副鼻腔口の開口と拡大）.粘膜の保全を主目的とする手術です。 手術は頭を切開しない低侵襲手術です。人間には2つの自然な開口部があり.鼻腔内は私たちが思っているほど狭くはないのです。 当科では.経鼻内視鏡に加え.副鼻腔バルーン拡張術を導入し.より低侵襲に対応できるようになりました。
従来の手術と比較して.内視鏡手術の主なメリットは何でしょうか？
1.経鼻内視鏡手術は.多角度経鼻内視鏡.良好な光学照明.高精細映像監視により.鮮明で全周性のある術野を得ることができます。
2.手術の侵襲が少なく.短時間で.より正確に.患者さんの痛みが少なく.術後の回復が早いこと。
3.頭蓋底や眼窩の特定の疾患に対して.開頭や顔面切開が不要であり.従来のアプローチによる手術よりも優れた効果を発揮することができます。
4.手術の前に何か準備するものはありますか？
当院の鼻科手術は他の手術と異なり.患者さんが到着してすぐに手術ができるわけではありません。 良い手術結果を得るためには.手術前に十分な薬を投与する必要があります。 入院後も.血管を収縮させる鼻腔リントラス.鼻腔ホルモン抗炎症療法.鼻腔を洗浄する高張食塩水などを継続して行っています。 術前ホルモン点滴と.必要に応じて抗生物質治療が必要です。
頭を逆さに吊り.鼻汁を両鼻孔に3滴ずつ垂らし.その後1分間横になってから起き上がり.その10分後に高張性海水鼻水（シノニン.座位）を左右2回ずつ.1日3回使用。鼻汁は通常1週間以内.高張性海水鼻水（術前・術後）は少なくとも3～6カ月間使用します。
鼻腔ホルモン
毎日朝夕.高張海水鼻の後.鼻腔ホルモン（エンドソネートまたはライノコート）を1日2回.両鼻孔に噴霧します。 人は直立したまま.左手で右の鼻の穴.右手で左の鼻の穴にスプレーをする。 スプレー中は.少し後ろ向きに息を吸い込みます。
なぜ術前投薬なのか。
よく.「なぜ術前投薬が必要なのか」という質問をされる方がいらっしゃいます。 これは.術前の薬で鼻ポリープを小さくしたり.血管の拡張や鬱血を抑えたりすることができるからです。 これにより.鼻閉を軽減し.鼻副鼻腔の排水を促進します。 術前の十分な投薬により.術中の出血を大幅に減らすことができ.必然的に手術の精度が上がり.術後の回復も早くなります。 副鼻腔手術は.低侵襲な手術です。
V. 術後も薬は必要ですか？
答えは「YES」です。 薬物療法は継続しなければならない。 なぜなら.機能的内視鏡手術の機能は.病変.特にドレナージを阻害する病変を完全に取り除くことであって.粘膜の炎症を取り除いて機能を回復させることではないからです。 そのため.慢性副鼻腔炎の患者さんには薬物療法が必要であり.長期にわたります。
入院中は.鼻腔内の血餅や粘液を除去するための鼻腔灌流.鼻腔をきれいにするための鼻腔内洗浄.ホルモン剤による鼻腔内抗炎症治療.ホルモン剤や抗生物質の点滴による抗炎症・抗感染症治療（手術前と同様）を続ける必要があります。
退院後は.高張力海水スプレーによる鼻腔洗浄.鼻腔ホルモン抗炎症治療.メドロール錠8mg1日1回（半月間）の内服を継続する。 鼻腔ホルモンと高張性海水は.炎症が完全に治まるまで続ける必要があります。
VI. 術後の注意点は？
術後は普通に食事ができますが.辛いものや刺激の強いものは避けてください。 手術後.頭痛.頭の腫れ.鼻の腫れ.涙.少量の鼻血.口から少量の血を吐くことがありますが.これらはすべて正常な現象ですので.あまり神経質になる必要はありません。 手術後は.咳やくしゃみ.鼻をかむことは控えてください。 また.風邪の再発を防ぐために.安静にしておく必要があります。
手術後に審査が必要ですか？
副鼻腔炎の患者さんにとって.手術はあくまでスタート地点に過ぎません。 術後の投薬.定期的な見直し.術後の虫歯の検査と治療が重要ですので.通常以下の時期に.医師の指示に従い.定期的な投薬と定期的な見直し.薬の変更を行うことが重要です。
1回目の投薬変更：術後7～10日後.2回目の投薬変更：2週間後.3回目の投薬変更：2週間後.4回目の投薬変更：3回目の投薬変更から1ヵ月後.5回目の投薬変更：4回目の投薬変更から1ヵ月後です。 次の薬の変更については.状況に応じて後日決定する予定です。
患者様の一日も早い回復を願っております。 医師の治療だけでなく.患者さん自身の努力もあってこそ.病気から回復することができるのです。 副鼻腔炎を克服するために.一緒に頑張りましょう。 その他.ご不明な点がございましたら.お気軽にお問い合わせください。