摂食訓練には.摂食時の正しい姿勢.食形態.摂取量.総合的な訓練が含まれ.その目的は.十分な栄養摂取を促し.患者が十分な体力を持ち.徐々に自力で食事ができるように回復させることである。 1.食事に最適な体位:食事の前に.患者に15~30分間リラックスして楽しい気分を維持してもらい.その後.患者をまっすぐに座らせる(不安定な座り方の場合は背もたれフレームを使用する)か.頭を45°ほど少し前傾させ.食事中に食べ物が健側の咽頭から食道に入るようにするか.頭を軽く90°麻痺側に向け.咽頭の健側を広げて食べ物が入りやすくする。 2.食品の選択:高齢者の食生活の特徴や嚥下障害の程度に応じて.患者が受け入れやすい食品を選択し.特に米飯を好む南方人やパスタを好む北方人の食生活に注意する。 冷凍食品やペースト状にして食べる。 3.食事の介助:患者が食事を始めたら.看護師は患者が口の健康な側に食べ物を置くように介助する。一般的に.食塊の一回の摂取量は大さじ1杯の大きさが適当で.食塊を入れた後にスプーンの背を舌に軽く押し当てて.患者が飲み込むように刺激する。 小さな食塊を入れるたびに.患者に数回に分けて飲み込むように指示し.すべての食塊が咽頭を通過するようにする。 患者の食事介助の際.不用意に液体が気管に入るのを避けるため.通常はストローを使わず.普通の水を一口飲ませるのが適切である。 嚥下時に不用意に食物を気管に誤嚥しないように.食事の際には十分に空気を吸い込み.嚥下前および嚥下中は息を止め.声帯を閉じて喉頭を閉じてから嚥下し.嚥下後は少し咳をして肺からガスを排出し.咽頭内に残った食物の残渣を噴霧するように患者に指示する。 真性球麻痺による口腔運動障害や咽頭運動障害があり.口から十分な水分やカロリーを摂取できない患者に対しては.経鼻栄養を行い.嚥下機能訓練が効果的に行われた後に経口腔的な食事訓練を行うことができる。