腎臓がんに対する低侵襲治療の進歩

  腎臓がんは.泌尿器科の三大腫瘍の一つです。 治療は腎臓がんの根治手術が基本で.4CM以下の腫瘍には腎臓温存手術がケースバイケースで行われます。  1)腎臓がんの根治手術法:腹腔鏡手術.従来の手術法のいずれでも可能です。 腹腔鏡手術でも3~4個の穴を開け.腎臓を完全に摘出する場合(病理解剖に必要)には最低でも6~8cmの切開が必要ですが.当院では7cm程度の切開で腎臓癌の根治手術が可能なため.近年では一定の腹腔鏡技術を従来の手術と組み合わせ.小さな切開で腎癌根治手術ができるようになりました。 この方法.すなわち腹腔鏡手術で起こる過呼吸などのデメリットを回避し.手術時間も腹腔鏡より短く.出血量も同等で.唯一残念なのは.この種の手術には肥満しすぎている患者さんがいることです。 ただ残念なのは.この種の手術には肥満の患者さんは適さないということです。 この手術は.中国でも代表的なものです。  2)腎臓温存手術:腫瘍を確実に摘出しながら.できるだけ多くの腎臓単位を温存することを目的とした手術です。 しかし.腹腔鏡手術も従来の開腹手術も.術中に腎動脈を閉塞する必要があり.出血は抑えられるが保存腎の機能への影響は著しく異なる。 熟練した手術手技により.近年では腎動脈を塞がない腎温存手術を実施し.非腫瘍性の理由で腎単位をできるだけ温存し.手術切開の低侵襲性ではなく.真の低侵襲性を達成しています。