最近の研究では.早期内視鏡検査と適時の薬剤変更が.標準治療よりもクローン病手術後の再発率を下げることが分かっています。 クローン病（CD）患者の70％は手術を必要とし.30％は手術後1年以内に臨床的な再発を経験する。 オーストラリアの研究では.174名の術後CD患者を2つのグループに分け.全患者が術後3カ月間メトロニダゾールを服用し.再発リスクの高い患者にはアザチオプリン.忍容性がない場合はadalimumabを投与しました。 1群（積極的治療群）では.術後6ヵ月目に再内視鏡検査を行い.内視鏡的再発（Rutgeertsスコア≧i2）が認められた場合.azathioprineまたはadalimumabにステップアップされました。 もう一方のグループ（標準治療群）は.元の薬物療法を継続した。 その結果.各群の83％が再発の高リスク（1つ以上の危険因子の存在：喫煙.貫通病変.手術歴など）であることが判明しました。 積極的治療群122名のうち.39％がステップアップ治療を必要としました。 術後18ヶ月のレビューでは.内視鏡的再発が標準治療群の67％に対し.積極的治療群の49％に認められました（p=0.03）。 粘膜が完全に正常であったのは.標準治療群の8％に対し.積極治療群の22％であった（p=0.03）。 また.喫煙している患者さんでは.内視鏡検査の再発が有意に高いことがわかりました。 術後6ヶ月の内視鏡評価が重要であることが示唆された。