大腿骨頭壊死症は.患者さんを怖がらせ.医師の頭痛の種となる病気です。 その原因は様々で.トラウマ.アルコール.ホルモンなどが有名です。 本疾患の自然史に関する研究によると.有効な治療を行わない場合.大腿骨頭壊死症の約80％が0.5～3年以内に大腿骨頭の崩壊に至ることが分かっています。 大腿骨頭がつぶれる（正三日月）と.87％の股関節は24ヶ月以内に人工関節が必要な状態まで進行し.家族や社会にとって大きな危機となります。 若年・中年層の人工関節置換術の長期成績はまだ予測できないため.患者さん自身の関節をできるだけ温存することが重要であり.早期診断と科学的治療が関節温存療法の成績向上のカギを握っていると言えます。 大腿骨頭壊死が確認された場合.できるだけ早く積極的かつ効果的な治療を行う必要があります。 保存的療法は.主に大腿骨頭が変形していない早期の患者さんに適応されます。 保存的療法はあくまで看護の一種であり.治療法ではありませんので.大腿骨頭壊死症の治療には保存的療法は役に立ちません。 その方法は.体重負荷の制限.牽引によるベッドレスト.骨粗鬆症の予防と治療.血液循環と瘀血.漢方薬.理学療法などの治療方法です。 大腿骨頭壊死症の患者さんの多くは.保存療法で治ると思っていて.外科的な手術を受けたくないので.いろいろなところに駆け込んでいます。 病変の進展の度合いによって.使用する治療法は患者さんによって異なります。 大腿骨頭が非倒壊または軽度倒壊している早期から中期の患者さんには.現在.低侵襲の装具手術が臨床で行われています。 1980年代から1990年代にかけて広く使用されていた各種ボーンフラップインプラントは.怪我の多さ.結果の不正確さ.最終的な人工関節への影響などから.現在ではほとんど使用されていないのが現状です。 低侵襲ブレース手術とは.股関節の構造を壊さずに大腿骨頭を支えるために.より小さな切開創で様々な強度の骨内インプラントを入れること.早期介入で大腿骨頭の力学的構造を強化し崩壊を防ぐこと.骨内インプラントの人体への適合性や生体活性物質の応用に注目することである。 中国河南省洛陽整形外科病院股関節損傷科 劉怡文 インプラント支持用チタン製中空ネジ.チタンメッシュ.骨移植支持用各種装具.リン酸カルシウム骨セメント.bBMP-コラーゲン-サンゴ複合人工骨.生体活性物質応用などを応用している学者もいる。 髄内圧を下げ.即効性を重視することで.倒れるのを防ぐという目的を極めてよく果たすことができます。 また.治療中の元の組織へのダメージは最小限に抑えられ.医学的に誘発されるダメージを最小限に抑え.その後の処置に支障をきたしません。 ポーラスタンタルインプラントは.大腿骨頭壊死の早期臨床治療のための新しい選択肢を提供するもので.Zimmer社製です。 直径10mm.長さ70～130mm（5mm刻み）.長さ25mm.厚さ14mmのネジ式エンドセクションとして設計されたポーラスタンタルインプラントは.骨との高い摩擦によりインプラントを所定の位置に安定させ.半球状の先端部が圧力に耐えて軟骨下骨板を支持する機能を備えています。 多孔質タンタルは.ヒトの腓骨に匹敵する骨弾性率を持ち.生理的な負荷に耐えることができる。 3次元有限要素モデリング研究により.ポーラスタンタルが腓骨インプラントと同様に大腿骨頭を支持することがより決定的に示され.（i）ポーラスタンタルは骨と同等の弾性率を持つため.大腿骨頭内で同じ応力と歪みパターンを持ち.良好な支持性をもたらすこと.（ii）ポーラスタンタルは主に曲げや張力ではなく圧力を受けること.（iii）軟骨下骨板に接触して支持できるようポーラスタンタル移植の最適位置が大腿骨上部外側であることが判明しました。 Heinerらは.大腿骨頭壊死モデルを作製し.多孔質タンタルインプラントの強度と軟骨下骨板を支える効果を生体力学的に試験・評価し.移植後の軟骨下骨欠損が平均29％減少したこと.移植後の大腿骨頭にかかる圧力に対してインプラント自体が9.3倍の強度を持っていること.体重4倍の疲労テストに耐えられることを示しました。 最近の応用例では.初期の大腿骨頭壊死に対する多孔質タンタルインプラントの治療で.満足のいく早期臨床結果が得られています。 当科にトラベキュラータンタル金属製再建ロッド植込み術が導入されてからは.患者さんの賞賛を浴び.国内の専門コア雑誌にトラベキュラータンタル金属製再建ロッド植込み術による大腿骨頭壊死の早期治療の論文を初めて発表し.整形外科部門にセンセーションを巻き起こしたのです。 本技術は.初期および中期の大腿骨頭壊死に対して良好な治療効果を有し.骨内圧を下げることができ.大腿骨頭への血液供給を改善し.骨組織の再生を促進し.大腿骨頭の崩壊を防止または遅延させることができ.操作が簡単で外傷が少なく.出血が少なく.大腿骨頭の血流を破壊しない.股関節の安定性に影響を与えない.骨梁構造の高い多孔性は骨組織および軟組織の成長を助長し.壊死した部分の再血行再建を促進する.などが挙げられます。 海綿状構造の高い空隙率は.骨組織や軟部組織の成長を助長し.壊死した部分の再灌流を促進するため.大腿骨頭壊死の修復・再建.早期回復.仕事や生活への影響の軽減に寄与します。