下肢の深部静脈血栓症は.産後.骨盤手術後.外傷.進行がん.昏睡.長期寝たきりの患者さんに多く見られる疾患です。 その後.下肢浮腫.二次性静脈瘤.皮膚炎.色素沈着.陥没性潰瘍などが起こることがあります。 ごく一部の患者さんでは.血栓が外れて肺塞栓症を起こすことがあり.これは突然死の原因としてよく知られています。 国内外の学者から広く注目されている。 下大静脈フィルター留置術.局所血栓溶解療法.経カテーテル的血栓吸引術.下肢深部静脈形成術などのインターベンション治療は.この疾患の治療に大きな期待が寄せられています。この処置の主な目的は.患肢に血栓ができ.その血栓が上方に流れて重要な臓器を塞栓するのを防ぐことです。 抗凝固療法が禁忌の場合.抗凝固療法が無効で肺塞栓症を再発した人.慢性肺高血圧症.血栓症を再発した高齢者などに適応されます。 下大静脈フィルターの設置は.さらなる血栓溶解療法中の肺塞栓症に対する基本的な保証となる。 経皮的カテーテル接触型血栓溶解療法は.高濃度の血栓溶解剤を血栓溶解用カテーテルを通して直接血栓に注入するため.最適な血栓溶解が得られ.出血の発生を抑制することができる。 急性および非急性の深部静脈血栓症に良好な効果を示し.現在では下肢の深部静脈血栓症の治療法として一般的になっています。 (iii) 経皮的血栓吸引術：血栓溶解療法で血栓を完全に溶解できない持続時間の長い血栓症には.さらに経皮的陰圧吸引術を適用することができる。 緩み.遊離した総腸骨.外腸骨.大腿静脈の血栓症に適応されます。 下大静脈フィルターの装着を基本とし.局所血栓溶解療法と経カテーテル血栓吸引術を併用することで.バルーン拡張術やステント留置術などの静脈内血管形成術により.静脈の流れを回復し患者さんの臨床症状を可能な限り除去・改善することができます④。 塩城市第三人民病院インターベンショナルメディスン科 朱淳教授