1.足首の関節は交換できるのですか？ 足関節置換術に関する文献には多くの国が含まれていますが.誰も比較分析を行っておらず.その結論も第一世代の足関節置換術をベースにしています。 足首の正常な運動を理解していない.骨を削りすぎる.足首の軸の平面が変わってしまう.足首の角度変形が矯正されないなど.いくつかの共通の問題点があります。 この結果.多くの外科医が足首の人工関節置換術を断念することになった。 今日.多くの学者が第2世代の人工足関節を採用し.追跡調査を行っていることから.複数の整形外科センターの人工足関節に対する姿勢は容易に変化し.現在.人工足関節は新しい時代を迎えていると思われます。 いずれは他の体重のかかる関節と同じように良い結果が得られるかもしれません。 しかし.足首の人工関節置換術は.他の体重負荷関節に比べ.解剖学や運動学が複雑であることや.ほとんどの整形外科医が足首置換術を必要とする多くの患者さんにアクセスすることが困難なため.常に学習曲線上のリスクを抱えていることもあり.より困難なものとなっています。 2.人工足首関節は若年層には使えないのか？ 変形性関節症および関節リウマチの患者さん100名を対象とした海外の研究では.50歳未満の患者さんが30名.50歳以上の患者さんが70名でした。 第1グループの平均年齢は43歳.第2グループは64歳（範囲51〜83歳）でした。 平均追跡期間は両群とも7年であった。 変形性関節症と関節リウマチの分布は同じであった。 失敗した場合は.足首の再置換術（理由は問わない）および関節固定術が必要と考えられた。 以下の表2は.失敗の理由と2群間の分布であり.生存分析比較では有意差はなかった。 他の人工関節と同様.若い人は人工足首関節を長く使うために.激しい運動は避けるべきであると認識すべきです。 3.足関節置換術は関節リウマチの患者さんに最も適しているのか？ Kofoedらは.RAとOAの患者さんの痛み.機能.活動性を長期的に比較した結果.OA群とRA群の間に差はなく.OA群はより硬直した経過.RA群は長年にわたって軽度の活動性低下をもたらすことを確認しました。 痛みの軽減については.2つのグループとも同じでした。 4.足首の人工関節は.10以上の角度変形を矯正できないのですか？ バルジやバルジなどの角度変形は.Kofoedが考案した骨切り術で矯正されています。 これらの変形を矯正することで.関節リウマチの患者さんに多い足首の関節の位置が改善されます。 足関節置換術は.大きな変形を矯正し改善することができます。 5.足関節置換術において.非セメント人工関節の方が治療成績が良いとする根拠は何ですか？ セメントで固めた人工脛骨は難しく.非常に狭い関節腔にセメントがはみ出る危険性があることから.足首の人工関節はセメントを使わない方が良いと考える理論的根拠になっています。 7年間の追跡調査において.アンセメンテッド人工関節の保持率はセメンテッド人工関節より有意に高いことが示されている。 したがって.足首の人工関節はアンセメントであるべきだという結論に達しました。