クローン病は.消化管のどこにでも発生する原因不明の腸の炎症性疾患ですが.主に回腸末端と右半球に発生します。 本疾患と慢性非特異性潰瘍性大腸炎を総称して炎症性腸疾患（IBD）と呼びます。 限定性腸炎.限定性回腸炎.分節性腸炎.肉芽腫性腸炎とも呼ばれる病気です。 病変は小腸（主に回腸末端）と大腸.あるいはその両方に限局しており.回腸と右半球を切除することが多い。 病理学的変化は.急性炎症期.潰瘍期.狭窄期.瘻孔形成期（穿孔）に分けられる。 急性期は腸壁の水腫と炎症.慢性期は腸壁の肥厚と硬化.管状化.腸管上端の拡張が特徴である。 粘膜表面の典型的な病変は.1.潰瘍：初期は浅い小潰瘍.後に縦・横潰瘍に.縦潰瘍は腸壁に深く入り込みより典型的な裂溝を形成.腸間膜側に分布.腸壁には膿瘍ができることもあります。 2.爪石症結節。 粘膜下の水腫と細胞浸潤が小島状の突出部を形成し.潰瘍治癒後の線維化の収縮と瘢痕化により.粘膜表面は小石状に見える。 3.肉芽腫：カゼのような変化はなく.結核とは区別される。 4.瘻孔と膿瘍：腸壁の亀裂は基本的に貫通性潰瘍で.腸管と腸管.腸管と臓器や組織（膀胱.膣.腸間膜や後腹膜の組織など）の間に癒着や膿瘍を起こし.内瘻を形成します。 病変が腸壁を貫通し.腹壁や肛門周囲の組織を通って体外に出た場合.外瘻が形成されます。 臨床症状としては.腹痛.下痢.腹部腫瘤.瘻孔形成.腸閉塞などがあり.発熱.貧血.栄養障害.関節.皮膚.眼.口腔粘膜.肝臓などの腸管外障害を伴うこともあります。 この病気は再発し.持続することがあります。 1.消化器症状： (1) 腹痛は右下腹部または臍の周囲にあり.痙攣性の痛みで.断続的に起こり.腸の音を伴い.食後に悪化し.排便後に緩和されます。 腹痛が持続し.圧迫痛が明らかな場合は.炎症が腹膜や腹腔内に広がり.膿瘍が形成されていることが示唆されます。 腹部全体の激しい痛みと腹筋の緊張は.病変した腸管の急性穿孔に起因する可能性があります。 (2) 下痢は.病気の腸管セグメントにおける炎症性滲出液.蠕動運動の増大および二次的な吸収不良によって引き起こされる。 最初は断続的に発生し.後に膿や血.粘液のないペースト状の便が持続するようになります。 病変が結腸や直腸の下部にある場合は.便に粘液や血液が混じり.切迫感を感じることがあります。 (3) 腹部腫瘤は右下腹部や臍の周りに多く.腸の癒着.腸壁や腸間膜の肥厚.腸間膜リンパ節の腫大.内瘻.局所膿瘍形成などが原因である。 (4）瘻孔形成は.クローン病の臨床的特徴の一つである。 瘻孔は.腸壁全体を貫通し.腸外の組織や臓器に至る経粘膜炎症性病変によって形成されます。 内瘻は.腸の他のセグメント.腸間膜.膀胱.尿管.膣の後腹膜につながる可能性があります。 外瘻は.腹壁や肛門周囲の皮膚に通じています。 （肛門周囲瘻孔.肛門周囲膿瘍.裂肛を認める症例も少なくありません。 全身症状 (1) 発熱は腸管の炎症活動や二次感染によって起こり.多くは断続的な微熱や中程度の発熱で.弛緩熱を伴う場合もあり.毒素血症を伴うこともある。 (2) 食欲不振.慢性下痢.慢性消耗性疾患などによる栄養障害.貧血.低蛋白血症.ビタミン欠乏.カルシウム欠乏.骨粗鬆症など。 (3)急性発作時の水.電解質.酸塩基平衡の乱れ。 (3) 腸管外症状 虹彩毛細血管炎.ぶどう膜炎.杵指.関節炎.結節性壊疽性紅斑膿皮症.口腔粘膜潰瘍.慢性肝炎.胆管周囲炎.硬化性胆管炎などの患者がいる。まれにアミロイドーシスや血栓塞栓症が見られる。 大腸内視鏡検査は.クローン病の診断に最も感度の高い検査です。 主なリスクは腸管穿孔と出血です。