”手が震える “ことは.必ずしもパーキンソン病を意味するものではありません。 先月.45歳の女性患者が当院に来院されました。 食事や緊張.興奮すると手が無意識に震え.手を静止させると震えが消えるとのことでした。2年前に病院に行ったところ.医師からパーキンソン病と診断され.メドパを飲むように言われたそうです。 2カ月以上服用したが.効果がはっきりしないため.自ら服用を中止した。 この1年.手の震えを感じることが多くなり.箸で食べ物をつまむことすら困難になったため.再び医療機関を受診することになったのです。 よくよく調べてみると.典型的な姿勢性振戦であり.手をある位置に置いたり.ある動作（手を平らにしたり.箸で食べたり）をすると振戦が顕著になり.手を休ませると振戦が消失することがわかった。 動作が遅い.手足がこわばる.転びやすいなどの症状はなく.神経学的検査でも筋緊張の亢進や手足のこわばりは見られなかったので.パーキンソン病ではなく良性特発性振戦であることを伝えました。 解析：何かを持ったとき（箸で食べる.コップで飲むなど）だけ手が震え.安静にしていると震えが小さくなったり消えたりする場合は.パーキンソン病ではなく.特発性振戦をまず検討する必要があります。 特発性振戦は.数年から数十年と歴史が長く.患者の親族に同様の症例があることも少なくありません。 ほとんどが.動作が遅くなったり手足が硬くなったりといった症状がなく.予後良好で.中には薬を飲む必要がない患者もいます。 データによると.発症のピークは青年期と50歳前後の2回で.「手の震え」は一般に年齢とともに頻度が減り.振幅が大きくなる。 もちろん.何年も同じ症状が続き.悪化しない患者さんもいらっしゃいます。 注意：最も一般的なパーキンソン病や特発性振戦の他に.ある特定の疾患が「手の震え」を引き起こすことがあります。例えば.口論や怒りなどの感情的ストレスによる心因性振戦.ストレスや不安.疲労.空腹による生理的振戦.さらに小脳病変.甲状腺機能亢進症.アルコール離脱.特定の薬剤の副作用が挙げられます。 パーキンソン病は「手の震え」があるとは限らない 今年3月.骨粗鬆症クリニックから紹介された患者さんは65歳の女性でした。 腰痛があり転倒しやすいとのことで.整形外科.そして骨粗鬆症で受診されたそうです。 しばらく薬を飲んでいると.腰痛は治まってきたが.それでも転びやすく.歩くスピードも以前よりずっと遅くなった。 丁寧に問診したところ.この患者さんは長い間便秘症で.この2年間は何度も転ぶだけでなく.歩くのもだんだん遅くなり.前かがみになってブレーキが利かなくなることが多くなっていたそうです。 また.患者さんの表情が乏しいこと.歩くのが遅いこと.両上肢の筋緊張が高まっていることにも気がつきました。 手の震え」がないにもかかわらず.パーキンソン病と考えたのです。 分析：「手の震え」はパーキンソン病の診断の要件ではなく.パーキンソン病患者の約30％は手の震えを認めない。 しかし.パーキンソン病は必ずと言っていいほど動作が遅く.特に片側性でドーパ製剤によく反応する場合は.こわばり.筋緊張の亢進.姿勢のアンバランスも認められれば診断は確定的です。 注意：中高年の方で.片方の手足に制御不能な震え（丸薬転がし）があり.安静時に明らかで.活動時に減少する場合は.パーキンソン病の可能性を疑ってください。 動きが鈍い.手足の細かい動きがしにくい.さらには歩行が不安定で転びやすいなどの症状が伴う場合は.パーキンソン病の可能性が高くなります。 高齢者の中には.「手の震え」はなくても.ボタンの掛け方.靴下の履き方.靴紐の結び方.歯磨きの仕方などに問題があったり.字が小さすぎたり大きすぎたり.転びやすかったり.においの障害.睡眠障害.うつ.便秘などの症状を持っている方もいらっしゃいます。 パーキンソン病は致命的な病気ではありませんが.進行すると臨床症状が非常に複雑になり.治療が厄介になります。 体にパーキンソン病の兆候が見られたら.できるだけ早く病院へ行きましょう。