膝の疾患は.通常.膝やその周辺の痛みを伴います。 では.膝やその周辺に痛みがあるとき.それはすべて膝の病気である可能性があるのでしょうか？ 近年は膝関節疾患の診断・治療に力を入れており.膝関節疾患の患者さんが増えていますが.膝の痛みを訴える患者さんの中には.医師から膝関節疾患ではなく.早期の大腿骨頭壊死と診断された方も何人かいらっしゃいますね これはなぜでしょうか。 大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の微小循環障害により.虚血.大腿骨頭の構造変化.虚脱.関節機能障害が生じる骨・関節疾患であり.代表的な初期症状は股関節の違和感である。 しかし.約30～40％の患者さんは.股関節の違和感ではなく.膝の内側の痛みを早期に訴えます。 半月ほど前.膝の上が痛むという患者さんにお会いしました。 診察では膝にツボはなく.他に異常もなかったので.股関節の疾患を疑い.股関節のレントゲン撮影をお願いしました。 それを聞いた患者は動揺し.「明らかに膝が痛いのに.なぜ股関節のレントゲン写真を撮りに行ったんだ」と述べた。 医師から再三の説明を受け.患者さんはしぶしぶ撮影に向かった。 結果はすぐに…多発性嚢胞性病変を伴う大腿骨頭壊死!!!! 特に高齢の患者さんでは.このような状況でも何も考えず.あたかも関節痛のように扱う人が多いのですが.実は大腿骨頭の問題である可能性もあるのです。 ある患者さんは.膝上の痛みで長い間.各地の膝の病院で治療を受けていたが.効果がなかった。 ここで.この疑問を解消しておこう。 簡単に言うと.これは主に神経の伝導の結果です。 大腿神経は腰部2～4脊髄神経から発生し.腰神経叢の大分岐で.大腰筋と腸骨筋の間を通り.鼠径靭帯の下.大腿動脈の外側.大腿三角部へと下り.分岐して大腿四頭筋と縫工筋.大腿前面の皮膚に支配され.さらに.大腿三頭筋と大腿骨靱帯を支配します。 大腿根の内側で腰椎2～4番脊髄神経から発生する大腿神経は.筋枝と皮膚枝に分かれる。 筋枝は主に大腿内側部の筋肉を支配し.皮膚枝は主に大腿下部内側の皮膚に存在する。 大腿神経と卵円孔神経は股関節と膝関節の両方を支配しているので.股関節が病気になると.神経が刺激され.脊髄節との反射作用で内股や膝に痛みが生じ.時には腰痛も生じることがある。 そのため.膝の痛みが発生した場合は.症状を悪化させないために医療機関を受診することが望ましいとされています。