肩関節前方脱臼の患者さんが.最初の脱臼から「完全な欠損」にまで進行してしまうのは.実に悲劇的なことです。 十全の欠陥」に対応する「満天星」の技法もありますが.やはり「満天星を食らわない」予防策が一番です。 褥瘡の主な原因は脱臼の再発と前処置の不十分さなので.両方の段階での対策が必要です。 まず.原発性脱臼の患者さんの中には.積極的な外科的治療が必要な方もいます。1.X線.CT.MRIで肩甲骨関節包や上腕骨頭部に大きな骨欠損がある患者さん.2.X線.CT.MRIで肩甲骨関節包に骨折や変位がある患者さん（肩甲骨関節包変位骨折は時間内に固定しないと急速に再骨化するとした研究があります）.3.肩甲骨に骨折がある患者さんです。 4.腱板損傷を合併した患者.5.上腕骨結節剥離骨折のずれた患者.6.若い患者.腕を頻繁に後ろに振る患者.拮抗するスポーツをしている患者.7.腕を後ろに振ったときに肩の不安定さや痛みを経験する患者。 原発性肩関節脱臼でも再発性肩関節脱臼でも.手術が必要な場合は.手術前に患者の構造的欠陥を十分に理解し.適切な対策を講じることが重要です。過度の簡略化や漫然とした修復処置は.外科的治療の失敗.ひいては重度の構造欠陥につながることがあるからです。