先日終了したNBAレギュラーシーズンのペリカンズ戦で.レイカーズのスター選手コービーが肩の負傷で残りのシーズンを辞退することになった。 アキレス腱.膝に続いて.再びスターを奪ったのは肩の負傷だった。 コービーはダンクの際に誤って肩に負担をかけ.肩の痛みのため早々に退場した。 そして.その後のMRIで.肩の腱の断裂と判明したのです。 多くのメディアは.コービーの肩のケガをローテーターカフの断裂と訳していますが.そもそもローテーターカフとは何なのでしょうか？ そして.神戸の度重なるケガの原因はいったい何なのか。 彼は再びプレーできるようになるのだろうか？ 腱板断裂は一般の人でも起こるのでしょうか？
ローテーターカフとは.英語のrotator cuffを直訳したもので.医学的にはローテーターカフが本当の意味である。 肩関節の中でも腱板は非常に重要な部位で.上腕骨の頭部にカフのように巻きついている4本の腱を腱板と呼んでいます。 上部に棘上筋腱.下部と後部に棘上筋腱と小指骨腱.前部に肩甲下筋腱からなる（図）。 ローテーターカフは.その名の通り.肩関節の内旋・外旋.外転・上転など四方の回転を可能にし.上腕骨頭を凹ませて肩峰にぶつからないようにする肩関節の安定化構造として機能します。
腱板断裂は.肩関節のスポーツ障害として非常に一般的で.特に上肢のオーバーヘッド動作が多いスポーツでは.よく見られます。 肩関節を酷使すると.腱板の磨耗や断裂が起こり.それが最終的な傷害の直接の原因となることがあります。
腱板断裂は中高年に多い変性疾患でもあり.その有病率は年齢とともに増加します。 腱板断裂の有病率は50～59歳で13％.60～80歳では20～30％.80歳以上では50％に達すると推定されます。 腱板断裂は.外傷による直接的な暴力以外に.長時間の上肢労働や重いものを繰り返し持ち上げるなどの反復的な負荷によって引き起こされることもあります。 また.自然に断裂する場合もあるので.肩の痛みを持つ患者さんの中には.大きな外傷性暴力を受けていなくても.腱板断裂が起きている場合もあります。
腱板断裂は「五十肩」と誤診されることが多く.治療が遅れたり.腱板断裂が大断裂になったりすることがあります。 腱板断裂は主に腱板を動かした時の痛みとして現れ.初期には活動時に.重症の場合は夜間の睡眠時に痛むことが多い。 ある程度進行すると.関節の可動性が失われ.上腕の力が弱くなり.さらには肩関節に二次的な癒着が生じます。 レントゲンやCTでは判断できず.通常.腱板損傷の有無はMRIや超音波検査で判断する必要があります。
腱板断裂の場合.どうすればよいのでしょうか？ 通常.怪我はさようならとなる。 もし.プレーに復帰するのであれば.コービーは手術を受けなければならない可能性が高い。 一般的には.腱板断裂が明確に確認されれば.機能回復のために手術が最適な選択肢となります。 現在.スポーツ医学の専門医は.低侵襲の肩関節鏡技術を使って.わずかな切開で切れた腱板を骨に再び縫合し.腱板の機能と安定性を再構築しているのです。 術後は積極的なリハビリを行うことで.日常生活やスポーツを再開することが十分に可能です。 これはヤオ・ミンの疲労骨折とは違う。 コービーの肩のケガは比較的よくある軟部組織のケガで.適切な専門医と治療法を選択すれば.切れた腱を修復してプレーに復帰することは十分に可能である。
安静にしていても症状が治まらない場合は.すぐに医療機関を受診する必要があります。 スポーツ医学の専門医であれば.診断を明確にし.低侵襲な治療を実施することができます。
最後に.肩関節の機能状態を把握するための「肩関節機能自己診断表」を掲載しました。
肩の機能を自己評価する。
1.肩の関節に痛みを感じますか？ (スコア0-10.0は無痛.10は激痛)
2.夜.寝るときに肩が痛くなることはありますか？ (0～10のスケールで.0は全くない.10は非常に頻繁に睡眠に影響を与える)
3.痛い側はズボンとベルトの着用を手伝ってくれる（できる：3点.できない：0点）
痛む側の手足が排泄後の身だしなみを整え.ズボンの後ろポケットなどを触ることができる（できる：3点.できない：0点）。
5.入浴時.痛む側の上肢で背中をさする（完了3点.完了できない場合は0点）
6.痛いほうのコップで飲む.食器で食べる.歯磨き・洗顔など（完了で3点.できないで0点）
7.コートやジャケットを痛いほうに着ている（完了3点.できない0点）
8.痛む手足の側で寝る（完了3点.完了できない場合0点）
9.入浴時に痛い方と反対の脇や体を洗う（完了で3点.できないで0点）
10.痛む側の手で髪を洗い.とかす（できたら3点.できなかったら0点）
11.頭頂部より痛む側の手足に手が届くこと（できる＝3点.できない＝0点）
12.現在の肩関節の状態に対する満足度の総合評価（0～7点.非常に満足7点.非常に不満0点）
得点計算：(1) 20点から項目1と2の得点を引き.(2) 項目3から11の得点を合計し.(3) 項目12の得点に2を掛け.前2者の得点を合計し.最終的な総合得点とする。
A. 61点-50点.機能としてはまずまず.引き続き観察する。
B. 49点～30点.機能に影響がある.病院での受診を勧める。
C. 29点以下.機能はより深刻.できるだけ早く医師の診察を受けること