尿酸は体内のプリン体代謝の産物である。 体内のプリン体の供給源は.自己合成や核酸分解に依存する内因性（約600mg/日）が体内総尿酸の約80％を占め.摂取したプリン体飼料からの外因性（約100mg/日）が体内総尿酸の約20％を占めています。 生理的な状態では.体内の尿酸プールは1200mgで.1日に約750mgの尿酸が生成され.約800〜1000mgが排泄されるが.そのうち30%が腸と胆道から.70%が腎臓を介して排泄される。 通常.体内における尿酸の生成と排泄は.基本的にダイナミックなバランスで行われており.血清尿酸の生成や排泄に影響を与える要因があれば.血清尿酸値の上昇につながる可能性があります。 血中尿酸濃度が高くなりすぎると.尿酸がナトリウム塩として関節や軟骨.腎臓などに沈着し.組織内で異物性の炎症反応を起こすのが痛風である。 チベット自治区人民病院幹部病棟 楊麗慧さん
無症候性高尿酸血症の診断
HUAの国際的な診断基準は.血清尿酸値が男性で420μmol/L（7mg/dl）以上.閉経前の女性で357μmol/L（6mg/dl）以上であることと定義されています。
高尿酸血症発症のリスクファクター
高齢者.男性.第一度近親者に高尿酸血症の既往がある.座りがちな生活をしている.心血管系の危険因子がある.腎不全があるなどの人は.高尿酸血症を発症するリスクがあるとされています。 疫学的研究により.肥満.高血圧.高トリグリセリド血症.過度のアルコール摂取が高尿酸血症発症の危険因子であり.人種や地域によって有病率に多少の差があることが示されています。 高地では血小板減少症との関連があるかもしれません。
無症候性高尿酸血症と痛風の治療について
尿酸上昇に伴う代謝性危険因子の生活習慣改善と積極的治療
高尿酸血症の治療には.健康的な食事.禁煙.継続的な運動.体重管理など.生活習慣の改善が中心的な役割を果たします。 痛風.高尿酸血症.代謝性心血管系危険因子の既往のある方や中高年の方は.低プリン体食品（各種穀類.果物.野菜.牛乳.乳製品.卵など）を基本とし.高プリン体含有食品（動物の内臓.イワシ.アンチョビ.濃い肉のスープ.ビールなど.次に魚介.肉.豆）を厳しくコントロールすることが必要です。 また.高尿酸血症に関連する心血管危険因子を積極的にコントロールすることも治療の重要な要素です。 痛風の発症は食事と密接な関係があるため.痛風の患者さんはプリン体を多く含む食品を食べないか.少なくする必要があります。 尿酸の排出を促進するために.毎日2000mlから3000mlの水を飲むことを確保する必要があります。 新鮮な野菜や果物をより多く食べ.鶏肉や牛乳などのタンパク質を含む食品を適量食べることを提唱しています。 牛肉や動物の内臓などプリン体を多く含む食品を避け.豆類.レンズ豆.キノコ類.ココア.コーヒー.ワイン.香辛料.調味料も控えめにする。 特に.ビールやワインなどのアルコール類は飲まないでください。 長期にわたる大量のアルコール摂取は.3つの点で痛風患者にとって有害です。
1）血中尿酸の増加や血中乳酸の増加を招くことがあります。
2）プリン体の増加を促すことができる。
3）お酒を飲むと.プリン体を多く含む食品を食べることが多いので.プリン体の代謝が促進され.体内の血中尿酸値が上昇して痛風関節炎の急性発作を起こすことがあります。
高尿酸血症の治療と予防
1.高脂肪.高タンパク食を制限し.摂取カロリーをコントロールする。
2.お酒を控える。
3.塩分や辛味のある調味料は適切に制限すること。
4.果物や野菜をたくさん食べる。
5.水をたくさん飲む（1日2000ml～3000ml）。
6.有酸素運動
患者さんのための食事
高尿酸血症（痛風）患者の外因性プリン体および尿酸の主な供給源は食事である。 尿酸は主に食事中のヌクレオチドが分解されて得られる。 高尿酸血症では.外来因子よりも内因性の代謝異常が重要である。 ですから.高尿酸血症.つまり痛風になったときに.何を食べてはいけないのか.何を食べてもいいのかは.かなり重要で.患者さんは高尿酸血症.つまり痛風の治療と同時に.高尿酸血症の食事の問題にも気を配らなければなりません。
毎日の食事における食品100gあたりのプリン体含有量の値（100g/mgあたり）
食品名
プリン体(mg)
食品名
プリン体(mg)
食品名
プリン体(mg)
小麦粉
2.3
ミレー
6.1
米
18.1
大豆
27.0
クルミ
8.4
チェスナッツ
16.4
ピーナッツ
33.4
オニオン
1.4
カボチャ
2.8
キュウリ
3.3
トマト
4.2
ネギ
4.7
青梗菜
5.0
ホウレンソウ
23.0
ポテト
5.6
ニンジン
8.0
セロリ
10.3
青梗菜の葉
14.5
カリフラワー
20.0
アプリコットシード
0.1
ぶどう
0.5
洋梨
0.9
りんご
0.9
オレンジ
1.9
ジャム
1.9
ミルク
1.4
卵
0.4
牛肉
40.0
ラム
27.0
ヘン
25~31
ガチョウ
33.0
豚肉
48.0
仔牛
48
肺
70.0
腎臓
80.0
肝臓
95.0
シナモンフィッシュミート
24.0
マグロ
45.0
サーディーン
295
ハニー
3.2
膵臓
825.0
アンチョビ
363
1.プリン体含有量が少ない.またはゼロの食品：精白米.トウモロコシ.精白パン.蒸しパン.麺類.マカロニ.ソーダクラッカー.キャベツ.人参.キュウリ.ナス.ケール.レタス.カボチャ.トマト.大根.山芋.芋.キムチ.漬物.竜眼.キャベツ.卵各種.牛乳.練乳.ヨーグルト.小麦クリーム.果物各種.ドライフルーツ.菓子.飲料各種(清涼飲料含む).などです。 お茶.チョコレート.コーヒー.ココアなど.各種油脂.ピーナッツバター.ピーナッツ.アーモンド.クルミ.ジャムなど。
2.100gあたり75mg未満のプリン体を含む食品：アスパラガス.カリフラワー.いんげん豆.えんどう豆.金時豆.ほうれん草.マッシュルーム.ミューズリー.ニシン.アンチョビ.サーモン.ツナ.白身魚.ロブスター.蟹.カキ.鶏.ハム.ラム.ビーフスープ.ブラン.パン.など。
3.100gあたり75mg～150mgのプリン体を含む食品：レンズ豆.鯉.スズキ.カマス.サバ.貝類.生ハム.豚肉.牛肉.牛タン.仔牛.チキンスープ.鴨.ガチョウ.鳩.うずら.キジ.ウサギ.ラム.鹿肉.スープ.レバー.トルコ.鰻.うなぎ。
4.100gあたり150mg～1000mgのプリン体を含む食品：膵臓825mg.アンチョビ363mg.イワシ295mg.牛レバー233mg.牛腎臓200mg.脳195mg.肉汁160～400mg.
食べる量を減らす食品に注意
1.動物の内臓
2.海産物.貝類など
3.塩分は控えめに 辛いものは避ける
4.脂肪の量をコントロールする
5.塩分量のコントロール
6.甘いものの摂取を控える
7.飲料のコントロール.推奨される一日の水摂取量は約2000〜3000mlです。
8.アルコールと大豆製品の摂取量をコントロールする。