1.形態と葉状痕。
典型的な結節:長径と短径の和の差が小さく.含まれる層の径の数が少ない病変。
非定型結節:長径と短径の和と含まれる層の径の数の差が大きい病変で.楔状.長縞状.多角形.ラメラ状などの病変が現れる。
深部肺葉徴候を伴う典型的な結節は.細胞の集積としての病変の成長パターンを反映しており.悪性腫瘍の辺縁部の成長速度が速く変化することと.結合組織隔壁や二次肺葉などの肺の固有所見が腫瘍の成長を制限していることに関連しています。
良性腫瘍は.断端の成長速度が遅いため.ほとんどが葉状または非葉状に見えます。
この徴候は肺癌群の64.8%に認められ.その頻度は80%.結節性腫瘍や良性腫瘍では少なく.炎症性結節では非常にまれであった。
2.腫瘍の縁取り
明瞭な断端は主に良性腫瘍.肺癌.一部の結節性球状腫瘍で認められ.炎症性結節ではごく稀で.割合は4.2%.頻度は10%であった。
小型肺癌の末梢型を支持するためには.結節縁が明瞭であることが重要である。 炎症性結節は.肺の炎症性病変の非吸収または吸収遅延により形成され.その一部は線維組織の過形成を伴い.吸収不良性肺炎.機械化肺炎.炎症性偽腫瘍に分類されるため.縁が鮮明な一部の炎症性偽腫瘍を除き.ほとんどの炎症性結節は縁が不鮮明である。
3.バー・サイン
病理学的根拠は.肺胞壁の網状化や小葉間集塊.腫瘍周囲の足場構造への腫瘍浸潤をもたらす腫瘍内の線維芽細胞反応に関連している.あるいは炎症反応を伴う。 この徴候は末梢性肺癌に多く見られ.炎症性結節や結核球でも見られるが.比較的稀で良性腫瘍ではほとんど認められない。
4.蝶形骨隆起(ちょうけいこつりゅう
腫瘍の周囲組織への浸潤を表し.多くの研究により.この徴候は肺癌にのみ認められ.時に炎症性結節や線維性反応.結節球周囲の小葉性炎症との区別がつきにくく.画像からは非鎮痛であることが判明しています。
5.多嚢胞性透光性。
結節内の半透明影が空胞性徴候か空洞性徴候か気管支気象(円周性)か判断が難しい場合.結節内の半透明影は管状と嚢状に分けられる。 結節内の多嚢性半透明影は悪性結節を示唆するより価値があり.肺癌群にこの徴候が現れる割合は 58.8% .頻度は 33.3% .炎症性結節と結核球では比較的少なく.良性結節には見られないことが分かってきている。
6.石灰化。
結核球-不定形な腫瘍
7.胸膜の陥没と胸膜の肥厚。
前者は肺癌の診断に重要であり.この徴候は結核性球状体や炎症性結節にも認められる。胸膜陥凹は胸膜肥厚性癒着と区別する必要があり.後者は炎症性線維性反応や腫瘍浸潤に基づくもので.結核性球状体と炎症性結節に多く認められる。
8.衛星病変。
ラメラ状の滲出液.小さな増殖性結節.線維性索状影に加えて.気管支拡張に伴う結節周囲の気管支壁の肥厚は.炎症性病変や結核性病変の診断を裏付ける上で重要で.それぞれ45.4%.48.5%.頻度50.0%.53.3%を示す一方.肺癌ではほとんど認められず良性腫瘍では認められません。
9.肺血管包埋凝集サイン
結節を取り囲む肺血管が病巣に向かって集散したり.病巣に入り込んだりして.腫瘍内の線維化反応が形成のメカニズムに関係します。 海外の学者の中には.限局性機械化肺炎を3つのタイプに分類し.そのうちの1つは気管支血管束に沿って分布するピクノティック病変であるとするものもある。