急性膵炎には.軽症と重症の2種類があります。 軽症型は浮腫性膵炎または軽症膵炎で.約75％～80％を占め.一般に保存的治療後の予後は良好です。 重いタイプは出血性壊死型または膵炎で.約20％を占め.その急速な発症.急速な発展.危険な状態.高い死亡率のため.死亡率の直径はまだ10％-35％と高いです。 急性膵炎は，一般に外科手術における急性腹痛の発生率において，急性虫垂炎，急性胆嚢炎，急性腸閉塞，胃・十二指腸の穿孔に次いで高い頻度で発生する． 患者の約80％は胆道疾患や過度の飲酒の既往があり.いずれも急性膵炎の重要な誘因と見ることができるが.その病因は多面的でもある。 原因は以下の通りです：1.胆道疾患：頸部腹部結石.胆嚢結石または下方移動胆石.胆道回虫および胆道腫瘍は.総胆管端の閉塞または乳頭括約筋の痙攣を引き起こし.感染胆汁を膵管に逆流させ.または膵管内の圧力上昇を引き起こす膵出口の妨害により.膵組織への直接損傷または肺胞破裂を起こして膵浮腫.出血または壊死を発生させて.急性の膵炎を引き起こした可能性があります。 これにより.膵臓の組織が直接傷ついたり.肺胞が破裂したりして.膵臓の浮腫.出血.壊死が起こり.急性膵炎が引き起こされることがあります。 2.膵管への十二指腸液の逆流：異所性膵臓.十二指腸憩室.十二指腸炎症性狭窄.膵頭鉤腫瘍.胃切除後の入力腸管側副血管のうっ滞など.十二指腸乳頭付近の病変により.十二指腸内の圧力が上昇し膵胆管に十二指腸液が逆流し.腸内キニンなどの物質により各種タンパク質ヒドロラーゼや活性化する。 そこに含まれる腸管キナーゼなどが.各種タンパク質加水分解酵素やホスホリパーゼAを活性化し.膵臓の組織を「自己消化」させるのである。 3.過食または過度のアルコール摂取：大量の高脂肪とエタノールは膵液の分泌増加を刺激し.膵液中の膵酵素の含有量を増加させ.小さな塞栓を形成して小膵管を塞ぐ可能性があります。 同時に.大量のアルコールは.膵臓の自己消化を引き起こす小さな膵管の破裂の結果.膵管内の高圧の形成.ように.オディ筋スパズム浮腫の括約筋を作ることができます。 4.高脂血症.高カルシウム血症：急性膵炎の患者の約20％が高脂血症を持って.その血中脂質が11.3mml/lよりも高い場合は.急性膵炎に非常に脆弱であり.理由は.トリアシルグリセロールが膵酵素の役割の遊離脂肪酸を生成することで.後者が肺胞にダメージを与える作用が.胆汁およびアルコール膵炎の共通の原因であることです。 高血糖は副甲状腺機能亢進症によるもので.膵臓の酵素の活性化を誘発し.膵臓自体の破壊につながる。 また.カルシウムが多いと.膵管結石が閉塞して膵管内圧が高くなったり.膵液の分泌が促進されたりすることがあります。 5.上腹部の外傷鈍器損傷：貫通損傷.外科手術.特に内視鏡的逆行性胆管膵管造影術（ERCP）や内視鏡的経腹壁胆管結石破砕術などの経腹壁膵管操作。 6.膵微小循環障害：低血圧.心肺バイパス.動脈塞栓症.血管炎.血液粘度の上昇などは.いずれも急性膵炎につながる膵微小循環障害を引き起こす可能性があります。 7.その他の要因：食事.感染症.薬物.高カルシウム血症.妊娠など。