I. 下垂体腺腫のテクスチャーは手術の難易度に影響する重要な要素の一つである。 20世紀初頭にcushingが経蝶形骨洞法による下垂体腫瘍切除を開始して以来.経蝶形骨洞法はほとんどの下垂体腺腫に対する最良の手術アプローチとして認識されてきた。近年.手術顕微鏡.神経内視鏡.ニューロナビゲーション機器の発達と手術操作技術の習熟により.中国では大型（最大径3～4cm）・巨大（4cm以上）下垂体腺腫の1群302例における経蝶形骨手術の全切除率は62.3%.二次全切除率は22.5%となっています。
我々の研究では.充実性下垂体腺腫の質感が手術の難易度に影響を与える重要な因子であり.特に質感が硬い中型以上の鞍上下垂体腺腫の場合.
残存腫瘍は再度手術するか定位放射線治療が必要で.患者の苦痛と経済的負担が大きく.医師と患者の争いの可能性も高くなることが分かった。放射線治療は下垂体に不可逆的な損傷を与え.下垂体機能低下症のために生涯にわたるホルモン補充療法を必要とすることが報告されている。したがって.中型以上の下垂体腺腫の全切除や大切除も1回の手術で追求すべきです。
術前に腫瘍が強靭で鞍上優位と推定されれば.直接開頭を行い.超音波吸引器や電磁ナイフなど宦官に優しい機器をあらかじめ準備して.腫瘍を全切除するための条件整備を行うことが可能です。
コラーゲン含有量の増加は.T2WI信号強度の減少の生化学的根拠の一つです。通常.T1WI信号は主に組織の解剖学的構造と形態を反映し.T2wI信号はよりよく生理的および生化学的情報を表現すると考えられています。コラーゲン量とT2WI信号強度の負の相関は.肝線維症や椎間板変性症など他の組織の研究でも証明されている。下垂体腺腫におけるT2WI低信号は.主に腫瘍の線維化.すなわちコラーゲンの形成および沈着と関連している。
線維性下垂体腺腫の割合は.文献上では約5％～13.5％であると報告されている。我々のグループにおけるこのような腫瘍の割合が約17％（19/112）とやや高いのは.研究期間が短かったことと関連しているのかもしれない。術中.これらの腫瘍は強靭で.切除にはバイポーラ電気凝固焼灼やシャープ分割が必要であり.1回の手術で全切除を達成することは困難であった。
術前のMRI信号特性と下垂体腺腫質との関係については.主にT/G値および/または腫瘍/白質比によって検討されてきたが.どの指標が絶対的に有利であるかはまだ議論のあるところである。下垂体腺腫は下垂体前葉と密接な関係にあり，血流が豊富で，脳の灰白質に近いため，T/G値を用いて信号強度を判断することがより現実的であり，この判断はKoba-yashiらと同じである。本研究ではT/G値を数値化した。
つまり，腫瘍周囲の灰白質を基準にして下垂体腺腫のT：シグナルは適宜，高信号，等信号，低信号に分類されるというわけである。この定性的分析は.院外から病院に自分のMRIを持ち込む患者もいるため.より実際の業務状況に即している。本研究の結果に基づき.下垂体腺腫のT:weighted画像の信号特性.すなわち
今回.脳脊髄液のMR値も測定し.T/c値を算出したのは.同じ機械を使用しているが.T2強調画像のパラメータは症例によって若干異なることがあること.信号強度が均一で比較的単純な組成の脳脊髄液を信号強度の補正基準として使用できることが主因であった。は.3群間のT/c値の差は統計的に有意であり.MRl信号強度のT2強調画像は下垂体腺腫の質感を予測できること.またこの方法は簡単で使いやすく.精度も高いことから.臨床普及に値することをよりよく示している。