肝細胞がんは肝胆膵外科で最も多い悪性腫瘍で.通常.原発性肝細胞がん（病変が肝臓に由来する場合）と二次性または転移性肝細胞がん（腫瘍が体の他の部位から転移する場合.最も多い原発部位は消化器系）と呼ばれています。 世間ではがんが話題になりますが.肝臓がんは満足な治療結果が得られないため.「がんの王様」と呼ばれています。 中国はB型肝炎大国であり.原発性肝がんの患者さんも多くいらっしゃいます。 臨床の現場では.肝臓がんの患者さんやそのご家族が過度に悲観的な態度をとり.積極的な治療を断念したり.一部の誤った広告に耳を傾けて治療のベストタイミングを逃してしまうケースがよく見られます。 肝臓がんは.早期に発見し.正しい治療法を選択すれば.より良い治療結果が得られるものです。 原発性肝がんの手術後.長期に生存している患者さんも珍しくありません。 1.原発性肝がんを発症しやすく.定期的な検診が必要な人は？ 中国では.B型肝炎ウイルス感染が原発性肝がんの最も一般的な原因となっています。 そのため.B型慢性肝炎の患者さんは.原発性肝がんのリスクが高いです。 特に母子感染によるB型肝炎の患者さんでは.肝がんが若年で発症し.複数の兄弟が相次いで診断されることもあります。 これにアルコール性肝硬変などの患者さんが続き.脂肪肝（特に非アルコール性脂肪肝）が原発性肝がんと密接に関係していることが証明されつつあります。 また.環境汚染や食品汚染（アフラトキシン）も原発性肝がんの原因となっています。 結論として.上記の要因を持つ人は.原発性肝がんの発生率が高く.肝がんの早期発見のために.定期的（6ヶ月）に肝・胆道超音波検査と血液中のαフェトプロテイン（AFP）のスクリーニングが必要である。 2.原発性肝がんの一般的な診断方法 病気の診断には.病歴.身体診察.臨床検査（血液検査）.画像検査（超音波.CT.MRIなど）を組み合わせる必要があり.肝臓がんを確定または除外できる単一の検査は存在しません。 特に原発性肝がんでは.腫瘍マーカー検査であるAFPとCA199が診断に一定の価値を持ちますが.この2つの指標の値が高いからといって必ずしも肝がんを示すわけではなく.指標が正常でも肝がんの可能性が否定されるわけではありません。 AFPとCA199の値が高いほど患者の治療成績は悪くなりますが.この指標の値と腫瘍の大きさには直接的な関連はありません。 超音波検査は原発性肝癌を発見する一般的な方法で.しばしば肝内占拠性病変（低エコーまたは混合エコー源性結節）を示すが.確定診断には至らない。 PET-CTは.原発性肝癌の診断には限られた価値しかないが.全身転移がある場合には.ある程度の価値がある。 原発性肝細胞癌の臨床診断には.2つ以上の画像診断の組み合わせが必要なことが多く.術前診断にCTやMRIによる血行再建が必要な場合もある。 一連の検査で悪性病変が除外できない患者さんには.経皮的穿刺生検を考慮することがあります。 しかし.この検査は偽陰性になる可能性があり.腫瘍の播種につながる可能性もあるため.日常的な診断手段ではなく.患者ごとに医師が慎重に選択する必要がある。 CTの後になぜMRIが必要なのか.またその逆も然りで.患者さんやそのご家族が疑問を持つことはよくあることです。