石膏灸法の臨床効果を観察し.風関の痛みに対して満足できる効果的な治療を提供すること。 方法:風関痛の147例に対して伝統的なお灸の方法で治療を行い.臨床効果を観察した。 結果:最近治った128例で87.1%.効果があった12例で8.2%.効果があった7例で4.8%を占め.総合効率は100%であった。 結論:この症例群では,鳳凰堂痛症に対する石膏法および灸法の効果は非常に満足できるものであった.
風や寒さ.湿気によって引き起こされる筋肉や関節の痛みが主な症状です。 筆者は1997年から伝統的なお灸でこの病気の治療を試み.満足のいく結果を得ているので.以下にその結果を報告する。
1.臨床データ
1.1 一般的な情報
このグループの症例数は147.男性61.女性86.最低年齢は28歳.最高年齢は72歳.平均年齢は47.6歳.膝痛58例.腰痛21例.肘痛12例.他の関節・部位と組み合わせた膝痛56例であった。
1. 2 診断基準
このグループの全症例は.1985年の「一部省市の中西医学結合とリウマチ性冷感疾患に関する全国学術シンポジウム」(1985年に策定.1988年に昆明の中西医学結合とリウマチ疾患に関する全国学術会議で改訂)の基準に従って厳密に診断されたものである。
(I)病歴 リウマチ性感冒邪による発作の既往がある。
(II) 症状 ある関節や筋肉が痛む.しびれる.痛む.あるいは耐えられない.動きにくい.寒いときや天候の変化(曇り.雨.風)により症状が悪化する.など。
(ほとんどの場合.痛みはありますが.腫れはありません。また.少数のケースでは.関節の周りに軽い腫れがあります(赤みや熱感はありません)。
(iv) 臨床検査 ESRはほとんどの症例で正常だが.少数の症例ではやや速い。ASO.RF.血液検査はすべて正常である。
(v) X線検査 軟部組織の腫脹を認める少数の症例を除き.一般に骨性の変化はない。 風.湿気.寒さ(特に湿邪.寒邪)による長期間の刺激により.骨棘を合併するケースがあるので.レントゲンで除外する必要があります。
(f) 予後 寛解・治癒後は.患部の関節に変形を残さず.関節機能も正常に戻ります。
2.処理方法
2.1 経穴の選択
1) 油点法を取る:患者はベッドに平らに座り.膝を胸に曲げ.前腕を交差させ.手を膝の上に置き.頭を下げ.額を手の甲に当て.両肩甲骨を完全に開き.第4胸椎棘突起の下.肩甲骨内縁で押し.胸部肋骨間の痛みを感じ.腕に伝わる.それが油点.つまんで印をつけることです。
2) 合格点:気海,蜀山里;足の甲の冷痛には,至陰を加える。
2.2 操作方法
まず.大きなもぐさコーンを使って按摩のツボに13回ずつお灸をします。次に.患者さんを寝かせて.大きなもぐさコーンを使って気海.足三里のツボに7回ずつお灸をします。 志陰のツボに追加のお灸が必要な場合は.古代のコンパスのツボのお灸と同時に.小さなもぐさの円錐の両側に7本ずつお灸をします。
2.3 治療期間
1日1回.15日間.3日間の間隔をあけて治療する。
3.治療効果の観察
3.1 治療効果の基準
1988年昆明全国中西医学統合とリウマチに関するシンポジウムの改訂基準による。 最近の治療法:治療後.患部の関節や筋肉の痛みが消失する。 ESRは正常化したが.関節痛は消失していない.有効:患部関節の痛みや腫れが改善した.無効:1~2クール(15日間を1クール)以上投与しても患部関節の症状が改善しない
3.2 処理結果
最近.治癒したのは128例で87.1%.有意に有効だったのは12例で8.2%.有効だったのは7例で4.8%である。 合計の実効税率は100%でした。 治療期間は最短で3回.最長で2コースでさらに7日間の治療が必要でした。
4.代表的な事例
ヤオ・ムー.女性.43歳.教師。 2000年1月19日.クリニックに出席。 主訴:3年以上前から膝関節の冷痛.最近悪化.腰の冷え.足首の下.足の裏の冷えを伴い.ちょうど天気が変わる頃.一晩中膝裏.すね.足が暖かくならない。 それまでイブプロフェンなどの薬を飲んだり.鍼灸や理学療法を受けたりしていたが.大きな効果はなかった。 検査:局所の紅斑はなく.ESR.ASO.RFは正常である。 診断は.リウマチ性寒冷関節炎であった。 3回の治療で冷痛は完全に消失し.この2年間は再発もありませんでした。
5.ディスカッション
5.1 リウマチ性寒冷関節症について
リウマチ性寒冷関節症は.近年提唱されている新しい病名です。 この病気の原因は.現代医学ではまだ解明されておらず.特別な議論もされていない。 これまで臨床の場では.リウマチ性疼痛や良性関節炎と呼ばれることがほとんどでした。 最近の研究では.本疾患の臨床症状はほとんどが疼痛であり.患部の関節に発赤.腫脹.熱感などの局所的な炎症症状は見られないことが分かっています。 この病気は.寒さや天候の変化(風.曇り.雨)があると悪化するのが特徴である。 本疾患の病態と臨床的特徴から.リウマチ性感冒が発症因子と考えられ.独立した疾患として.1974年にリウマチ性感冒性関節炎と命名された。
その病態変化は.炎症性.増殖性.混合性の3種類に大別され.漢方医学の臨床では.風重.湿重.寒重.風湿.寒湿の5種類の証に分類されています。 このグループでは.お灸は「全風固定麻痺」に対する一般的な治療法であるため.分類していない。 本疾患の予後は良好であり.治癒後の後遺症はない。 現在.漢方薬や西洋薬のほか.さまざまな理学療法が行われていますが.伝統的なお灸を使用しても満足のいく結果が得られるとはまだ報告されていません。
5.2 お灸について
千金必携』第30巻第7号に掲載され.その後『按摩灸』として2冊にまとめられた。 この方法の特徴は.まず.ポイントを取る身体の姿勢を重視し.2つの肩甲骨が完全に離れていることを確認し.”腱や骨が空っぽで.牽引された胸や肋骨や指に痛みを感じる.つまり本当のポイント “とすることである。 第二に.ストローク数が多いことです。「百打に灸.千打に灸」。 現代の臨床では.一般的に10数ストロークが適切とされており.この場合は13ストロークであった。 第三に.反魂丹の灸をした後.気海三点と足三里の三点を灸して「火気を下方に現実化させるため」.気や火が上方に鬱滞しないようにする必要がある。 このツボは『明堂』や『甲乙』にはなく.膀胱経の一部として記載されています。
かつて秦は.晋の侯の病を遅くして救わなかったことが.病が急所に入り込んだ原因である。 孫思邈は「時の人は不器用で.この点を求められないので.しつこい病気は非難しにくい.もしあなたが注意深くて便利で.お灸を求めれば.病気は治らない。”と言った。 大成雲の鍼灸:「(灸点)陽気不足の主な治療.すべての風固体寒……」著者は.要塞の灸を通じて.風の痛みを治療するために使用し.気の海や他の点で.経絡を刺激し.経絡を暖め.火災は寒さを払い.風と湿気を分散させ.悪.二グの症状に到達する権利をサポートしています。 そのため.症状を促進することができます。 冷えたリウマチの関節痛に効果的な方法です。
お灸は少し面倒で不便ですが.それでも特別な治療法がないこの種の病気には良い方法だと思います。