アキレス腱の圧痛は中足骨腱炎の通称で.繰り返しの外傷により踵の骨の始まりにある中足骨腱膜が変性した変化である。 中足骨腱炎は最も一般的な足の疾患で.米国では年間200万人が発症していると報告されています。 わが国では統計が不足しているが.フット＆アンクルクリニックでは.受診者全体の約20％を占めている。 中足骨腱膜炎は.男女.若年層.中高年層など.幅広い層の方が発症します。 しかし.中高年の女性が一番多いのです。 発症は片側が多く.両側はまれです。 中足骨腱炎の発生には.1）過度の運動.不適切な靴の着用.古すぎる靴での運動.2）長時間の立ち仕事や短時間での急激な運動量の増加.3）中足骨腱膜やアキレス腱の柔軟性の低下.足の固有筋の衰え.4）肥満.5）ハイアーチ足.かかと痛というのは.名前の通りかかとに痛みがあり.痛みの場所はかかと直下.内側側であることが深く関係すると考えられています。 痛みの強い患者さんでは.痛みの部位をはっきり特定できないことも多いのですが.踵の下部内側に確実なツボを見つけることができます。 外反母趾の腱鞘炎の痛みは.しばしば始まりの痛みとして現れます。 最も一般的な特徴は.朝ベッドから出る最初の数歩の間に最も重い痛みがあり.釘を踏んだり.とげに刺されたりするのに似ていることである。 痛みのために.動くことを恐れて.長い間じっと立っていなければならないこともあります。 しかし.数歩歩くと痛みはかなり軽減され.消えていきます。 また.体重をかけたり激しい運動をすると痛みが悪化し.安静にしているとかなり緩和されるが.安静にしているところから立ち上がって再び歩こうとすると痛みが戻ってくるという特徴もある。 踵棘と中足趾節骨腱炎には明らかな相関関係はなく.踵棘があっても踵の痛みはない人がほとんどです。 中足趾節骨腱炎の場合.かかとの骨の始まりの部分に小さな断裂があります。 踵の土踏まずの内側1/3に圧力がかかると.90%の患者さんが強い痛みを感じますが.その痛みは患者さんの主観で感じる歩行痛のレベルとは一致しないことがあるそうです。 診断は基本的に.患者さんの訴えと開始時痛の有無の組み合わせで確定します。 治療法：1.最も基本的な治療法は.靴を変えることです。 強力なアウトソールと柔軟なインソールを持つ靴を履けば.歩行時の足の衝撃を大幅に軽減し.中足骨腱膜への負荷を分散させることが可能です。 2.ヒールパッドを使用する。 ヒールパッドの役割は2つあり.1つは踵の直接的な衝撃を緩和すること。 もちろん.ヒールパッドだけでは歩行による中足骨腱膜への衝撃を大きく緩和することはできませんが.ヒールパッドのもう一つの役割.踵を高くすることと組み合わせれば.中足骨腱膜への衝撃を緩和する役割を果たすことができるのです。 中足骨腱炎の患者さんの多くは.中足骨腱膜やアキレス腱の柔軟性が低下しているため.踵を上げることで緊張した腱膜を緩め.衝撃を吸収しやすくすることができるのです。 3.足底腱膜.アキレス腱のストレッチ運動.足の内側の筋肉強化運動。 壁や段差を利用したアキレス腱伸ばし運動や.飲料缶やテニスボールを利用した中足骨腱伸ばし運動など.様々な方法があります。 両足の指のかかとをマッサージしたり.ハンドタオルを握ったりして足裏の固有筋力を向上させる筋内運動が可能です。 4.フェンタニル.フォタロールなど.市販されている一般的なOTC医薬品などの経口非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）を使用する。