人体にあるすべての骨と関節の中で.手首の関節の複雑さと重要性は.その発達に与えられる注意.意識.解決の度合いとはるかに比例していない。 あまりに複雑なためか.人々は手関節から遠ざかっている。あるいは.長期的・短期的な治療効果が満足に得られず.失望しているのかもしれない。 その結果.手根管痛は骨や関節の痛みの中でも耐え難い軽さになってしまった。 しかし.人々の手首関節に対する理解がますます深くなり.人々の生活の質に対する要求がますます高くなるにつれて.手根管痛はますます人々の注目と関心を集めている。 手関節疾患の研究.診断.治療の方法と手段はますます増えている。 多くの疾患はますます明確に理解され.多くの方法はますます成熟してきている。 手関節は尺骨.橈骨遠位端.8個の手根骨.5個の中手骨基部からなり.下尺骨-橈骨関節.橈骨-手首関節.手根間関節.手根中手関節などがある。 20数本の靭帯と三角軟骨複合体（TFCC）がこれらの骨と関節をつなぎ.前腕から手への伝達.運搬.支持を行う関節複合体となっている。 その機能は.橈骨神経.正中神経.尺骨神経が協調して担っている。 その解剖学的構造は繊細であり.その相乗効果は絶妙である。 骨や靭帯の損傷.あるいは皮膚瘢痕の拘縮があると.手関節に痛みが生じます。 手首の障害による痛みは.夜眠れなくなったり.生活のリズムが崩れたり.ドアを開けたり押したりといった手の動きができなくなったり.握力が弱くなって仕事ができなくなったりする。 生活や仕事への影響は甚大です。 手関節痛の原因には.全身性.局所性.先天性.外傷性などがある。 手関節痛を引き起こす全身性疾患としては.まずリウマチや痛風性手関節炎が挙げられる。 特に家族性遺伝性関節リウマチは早期に手根関節を侵し.関節破壊や変形を起こすことがある。 早期の内科的治療には.手首の装具とリハビリテーション理学療法が必要です。 治療が早ければ早いほど.変形は遅くなり.手関節の寿命も長くなります。 明らかな変形があり.生活や仕事の質に影響を及ぼすような痛みがある場合は.変形を手術で矯正するか.手関節の限定的または全癒合術を考慮する必要があります。 また.妊娠中期から後期にかけて.手関節の漠然とした痛みや指のしびれを経験する妊婦もいます。 これは.体内の水分代謝負荷の増加.ホルモンレベルの上昇.横手根靭帯の浮腫と肥厚による正中神経の巻き込みが原因と考えられます。 リハビリテーションによる理学療法や装具による固定などの保存的治療で軽快することがあり.ほとんどの症状は出産後に消失します。 局所的な原因はより複雑である。 手首の骨.軟骨.靭帯.TFCCを損傷した場合.手首に痛みが生じます。 また.舟状靭帯.橈骨舟状靭帯.橈骨舟状骨頭靭帯などの重要な靭帯の損傷は.関節の不安定性.手首の協調性のない動き.異常な動きや力の分散を引き起こし.1つまたは複数の関節に関節炎を引き起こし.痛みを引き起こしたり.悪化させたりします。 の原因である。 その解剖学的特殊性.血流の不均一な分布.機械的伝達の複雑性から.時に小さな外傷が手首尺側に痛みを引き起こすことがあり.固定と適切な治療を行わなければ.傷害は悪化し.痛みはさらに悪化し.外科的治療が必要になることさえあります。 手首の痛みのもう一つの原因として.手根骨の無菌性壊死が懸念されます。 例えば.月状骨の無菌性壊死や舟状骨の無菌性壊死などである。 これらの手根骨の壊死は.局所的な崩壊.手根関節の生体力学的不均衡.隣接する変形性関節症の関節炎を引き起こし.その結果.手根関節の痛みと機能低下を引き起こす。 したがって.理由もなく手関節に痛みがある場合.あるいはウインドローターを長時間握っているような一部の職業労働者が手関節の骨と骨の間に持続的な衝撃を受け.髄腔に水腫が生じ.圧が上昇している場合.尺骨に正負の変動がある患者の中には.尺骨に異常な荷重衝撃が加わっている場合がある。また.先天性舟状骨-月状骨癒合症.手根関節の先天性靭帯弛緩症.被膜の過度の弛緩症など.手関節の先天異常がある患者の中には.初めて当院を紹介する患者もいる。 先天性舟状骨癒合症.先天性靭帯弛緩症.被膜弛緩症などの手根関節の先天異常のある患者は.初診時に最優先で診察すべきである。 手根関節の軟部組織の状態だけでなく.手根関節を構成する骨の血液供給状態をある程度把握するためには.従来のX線検査に加えて.手根関節のMRI検査が必要である。 この種の手関節痛は.画像データで異常が明らかな場合よりも.早期診断・早期治療が格段に良い結果をもたらす。 外傷による手関節痛は.わが国における手関節痛の最も大きな原因である。 手根関節の知識不足と病態の過小評価により.外傷の初期には手根関節の構成骨ばかりが気になり.橈骨遠位端骨折の治療に専念し.舟状靱帯の診断と治療がおろそかになることがあり.臨床では舟状靱帯損傷の再建を行うなど.いろいろな方法があるが.遠からず近からずの治療成績は思うように上がらない。 さらに.月状骨脱臼や経骨折.月状骨周囲の脱臼の場合.早期の整復の繰り返しや不適切な切開整復.早期の整復の見落としは月状骨の無菌性壊死の原因となり.舟状骨の骨折の見落としは舟状骨のmalunion.nonunion.局所壊死の原因となる。 これらはすべて局所の変形性関節症を引き起こし.手首の痛みを引き起こす可能性がある。 手首の痛みのもう一つの重要な原因は.手首の外傷や手術によって手根管や手根-尺骨管の内容物が出血や水腫を起こし.正中神経や尺骨神経が圧迫されることです。 このとき.手首の症状だけでなく.対応する手の神経支配領域のしびれや手の固有筋の萎縮も起こります。 早期の除圧と適切な固定は.予期せぬ結果をもたらします。 手関節痛の治療において非常に重要なことは.痛みと患者の手関節の機能的要求を評価することである。 重度の局所症状があり.手根骨の使用が短期間必要な患者には.デポプロストンなどの局所閉鎖術が大きな緩和をもたらしますが.ホルモンは骨関節軟骨の損傷を悪化させる可能性があることに注意する必要があります。 外科的治療については.再建であれ固定であれ.患者との十分なコミュニケーションが必要である。 手首の痛みは.臨床的に非常に懸念される問題である。 もはやその存在を軽視することはできない。 注意を払い.研究し.理解することが不可欠である。 手根管痛は骨や関節の病気の中では最も少ないものです。