髄膜腫の画像診断

  髄膜腫の大部分は.クモ膜顆粒内の特殊細胞であるクモ膜帽細胞から発生し.少数のケースでは硬膜内の線維芽細胞や脳神経および脈絡叢に付着したクモ膜組織から発生する。 22番染色体は髄膜腫の発生に重要な役割を果たしており.72%の症例で単一染色体が見られ.長腕欠失がより一般的である。 神経線維腫症II型は.髄膜腫が発生しやすい遺伝性病変です。 また.髄膜腫の発生は性ホルモンと関係している可能性があり.腫瘍は女性に発生し.妊娠中に大きくなり.多くの髄膜腫でプロゲステロン.エストロゲンまたはアンドロゲン受容体が見つかっています。 また.放射線療法も髄膜腫の素因となる可能性があります。  髄膜腫は.多くの場合.無傷の外被で.ほとんどが脳外腫瘍である。 一般に.球状.葉状または扁平の2つのパターンがあり.後者は頭蓋底に多く見られる。 腫瘍は硬膜や骨に浸潤することがあります。 髄膜腫は.しばしば硬膜付着部に広い基部を持つか.少数の症例では細い茎状の腫瘍である。 通常.腫瘍は隣接する脳腫瘍と明確に区別され.その間にラクナ状のクモ膜下腔があり.髄液と血管が巻き込まれている。 髄膜腫は.主に髄膜動脈の枝から豊富な血液を供給しており.腫瘍の周辺部には軟髄膜血管が関与している場合があります。 腫瘍は.腫瘍内の線維組織や石灰化の量によって.軟らかい場合と硬い場合があります。 腫瘍内には壊死や出血の病巣がしばしば見られますが.大量の出血はまれで.腫瘍内に嚢胞状や黄色の腫瘍のような病巣が見られることもあります。 腫瘍周囲の硬膜は.しばしば円形の反応性に肥厚する。  髄膜腫は細胞学的外観により.合胞体.線維性.移行性.血管新生.間葉系に分類され.その他にもいくつかの亜型が存在する。 現在.WHOは髄膜腫をその増殖活性.侵襲性.その他の生物学的挙動に従って3つのタイプに分類しています。典型的または良性の髄膜腫が88-94%を占め.非典型的な髄膜腫は5-7%.間葉系髄膜腫はわずか1-2%しか占めないのです。  髄膜腫は静脈洞付近.頭蓋縫合部.クモ膜顆粒がある部位に発生しやすい傾向があります。  脳室上部の髄膜腫は髄膜腫全体の90%を占め.一般的な部位は傍脊柱洞(25%)と脳の滑膜面(20%)で.これらの合計が髄膜腫全体のほぼ1/2を占めます。 突出面は大脳表面の硬膜に由来し.多くの場合.冠状縫合部付近に発生する。 表面で3番目に多いのは翼状片で(15-20%).そのうち1/3は翼状片の内側1/3に発生し.しばしば視神経管に浸潤する。 鞍部と嗅覚溝および前頭前溝の底部に発生する髄膜腫は.それぞれ髄膜腫の5~10%を占める。  頭蓋溝後部の髄膜腫は髄膜腫の約10%を占め.岩の後縁.斜面.小脳幕が好発部位である。  髄膜腫の約2%は硬膜に付着しておらず.通常.脳室外側三角部に位置し.脈絡叢または脈絡叢組織の間葉系細胞から発生する。 その他.視神経鞘や松果体部もまれな部位である。  中枢神経系の硬膜以外に発生する髄膜腫は1%と稀で.副鼻腔.鼻腔.耳下腺.頭皮に発生する。