髄膜腫は.頭蓋内腫瘍の15.31％を占め.グリオーマに次いで非常に多い。 成人に多く.高齢者や小児には少なく.乳幼児にはさらに少ない。 男性よりも女性にやや多く見られる。 髄膜腫はクモ膜内皮から発生し.クモ膜顆粒およびクモ膜絨毛が豊富な頭蓋骨のすべての領域が髄膜腫の好適部位である。 傍矢状洞.脳凸部.脳梁部に多く.次いで翼状片.鞍部.嗅溝.先小脳角.小脳幕に多い。 また.転移ではなく異所性のクモ膜組織から頭蓋板.前頭洞.鼻腔下.頸部に時折見つかる異所性髄膜腫や.約1～2％を占め.同じ部位に数十個も散在し.大きな結節とクルミほどの小さな腫瘍.コーンほどの小さな腫瘍がある多発性髄膜腫があります。 また.髄膜腫は頭蓋骨内のグリオーマや神経線維腫と共存したり.血管腫と共存することがあります。 頭蓋外傷.放射線被曝.ウイルス感染.両側聴神経腫の合併に関連することがあります。 好発部位は順に.①矢状静脈洞が約50％.②鞍部結節と翼状稜.③中隔洞.④海綿静脈洞.⑤先小脳角.⑥小脳幕等である。 病理学的特徴により.内皮性または線維性.血管性.グリット性.混合性または移動性.悪性髄膜腫.髄膜肉腫に分類される。 最初の5つは一般的に良性髄膜腫に分類されます。 血管原性髄膜腫は最も多い悪性腫瘍であり.多発性再発も考慮する必要があります。 悪性髄膜腫の成長特性 細胞の形態は悪性腫瘍の特徴を持ち.急速に成長する。 周囲の組織に成長し.転移することもあります。 臨床症状 良性髄膜腫はゆっくりと成長し.初期症状が現れるまでに平均約2.5年.長いものでは6年という長い経過をたどります。 1.頭蓋内職業性病変の一般的な症状：進行性の頭痛.嘔吐.視神経乳頭腫などの頭蓋内圧上昇の症状が現れる。 2.多くは.まず刺激症状（てんかん等）があり.その後に麻痺症状（マヒ等）があります。 3.腫瘍の成長が遅く.罹患期間が長い。腫瘍は大きいが.症状は軽い。 4.腫瘍の部位によって症状が異なる：脳凸部.矢状静脈洞.パラファルシン髄膜腫では.てんかん.精神異常.四肢脱力.失語症がみられることがあります。 頭蓋底の髄膜腫（翼状片.鞍部結節.先小脳角.斜面など）には.対応する局在症状があります。 一方.脳室系の髄膜腫は.主に頭蓋内圧亢進を呈します。 髄膜腫の画像は.通常.頭蓋骨または硬膜に近い広い基部として現れ.硬膜は肥厚.破壊または薄くなっている場合があります。 ほとんどが高密度で.少数が等密度.低密度や混合密度は稀である。 密度は均一で.石灰化することもあり.境界は明瞭で.ほとんどが腫瘍周囲の水腫である。 エンハンスメントスキャンでは.均一で一貫したエンハンスメントを示し.著しく高い密度とシャープな境界を有しています。 MRI：髄膜腫の多くは低信号（T1強調）.高信号または等信号（T2強調）である。 Gd-DTPA造影剤を注入すると信号は一様に増加する。腫瘍と脳組織の間に低信号のリングまたはバンドがある。腫瘍周囲の浮腫を伴い.腫瘍と血管および静脈洞の関係が明確に示される。 髄膜腫の治療 1.外科的治療：髄膜腫の治療は外科的切除が主体です。 原則として.腫瘍に浸潤した髄膜と骨の完全切除・除去に努め.根治を目指します。 髄膜腫は脳実質の外にできる腫瘍で.そのほとんどが良性です。 腫瘍が周囲の脳組織や重要な脳神経・血管を傷つける前に早期診断ができれば.手術で全摘の目的を達成することができるはずです。 2.定位放射線治療（γ-ナイフ.X-ナイフ）：正中線領域や頭蓋底の小さな腫瘍で.手術のリスクが高く.頭蓋内圧が高くない場合に適しています。 3.血管内治療：腫瘍の血液供給動脈に選択的にカニュレーションを入れ.各種塞栓剤や性ホルモン拮抗剤を注入して腫瘍の血液供給を減らし.腫瘍の壊死を促し.腫瘍の肥大を抑制します。 専門家のアドバイス 髄膜腫は良性の腫瘍で.成長が遅いため早期に発見することが困難です。 したがって.慢性頭痛の患者さんは髄膜腫の発生に注意する必要があり.頭部のCTやMRIで診断を確定することができます。 治療は積極的に行うべきで.薬が効かない場合は手術で腫瘍を取り除くのが一番ですが.噂を鵜呑みにせず.専門医の診察を受けることが大切です。 非常に稀なケース：正中線や頭蓋底の小さな腫瘍など.手術のリスクが高い場合は.ガンマナイフで治療することが可能ですが.その効果は確実なものではありません。 血管内インターベンションは.補助的な治療として使用することができます。