がんの痛みは.低侵襲なインターベンション治療で治せるのか？ がんの中・進行期では.例えば腫瘍が神経を圧迫したり.臓器に侵入している場合.低侵襲な介入で圧迫や占有を和らげることができるものもあります。 例えば.膵臓がんの患者さんでは.腹部の神経が圧迫されることが多く.激しい痛み.体位制限が生じ.QOLが非常に悪くなることがあります。 痛み止めは.初期のがんの痛みを和らげることもありますが.進行期の膵臓がんでは.特に体位変換や腰痛の制限がある場合.薬の効果が乏しいことが多いのです。 この場合.腹部神経解放手術が行われることがあり.CT画像の誘導のもと.腹部神経叢に細い針を刺し.神経遮断薬を注入して腫瘍による神経圧迫の痛覚を遮断します。 例えば.骨転移を起こした患者さんでは.腫瘍細胞が骨格組織に侵入することで骨の安定性が損なわれ.動きが制限されたり骨折しやすくなったりします。 経皮経管形成術は.骨の安定性を改善する一方で.痛みを和らげ.進行がん患者さんのQOLを最大限に高めることが可能です。 手術後にがんの痛みが再発することはありますか？ 手術は悪性腫瘍の細胞に影響を与えるのでしょうか？ 骨転移が1つの患者さんの場合.術後6カ月程度で再発することがありますが.その間に放射線治療などの治療を併用することで.より長い有効期間を確保することができます。 膵臓がんの患者さんの場合.手術は4カ月から6カ月続きますが.その間にほとんどの患者さんが亡くなっている可能性があり.生き残った方は再度手術が可能です。 そのため.手術は痛みを和らげ.機能を改善し.患者さんの生活の質を向上させることを目的としています。 クモ膜下注入.静脈内投与.皮下投与の自己投与鎮痛剤が適しているがん性疼痛はどのようなものですか？ PCAとは.モルヒネなどの鎮痛剤を入れたPCAポンプを体内に埋め込み.カテーテルを皮下または静脈内に接続して行う.静脈内または皮下制御鎮痛法です。 この装置は.主に安定性の低い痛み.つまりフレアアップに使用されます。 一般的に.患者が突然痛みを感じた場合.医師に報告して医療処方箋を発行してから看護師が鎮痛剤を注射するまでの時間は.通常15～30分とかなり長く.その間.患者は痛みに耐え続けなければなりません。鎮痛装置を体内に埋め込むことで.患者は痛みを感じたときにそれを止め.痛みを我慢する無駄なプロセスを省くことができるようになるのです。 もちろん.毎回ポンプで注入する薬の量は医師が漸増的に決めるので.最小限の薬で最も効果的な鎮痛効果が得られ.薬剤耐性も起こりにくくなります。 クモ膜下薬物送達システムは.クモ膜下腔にカテーテルを留置することで.より効果的に痛みを緩和し.より早く作用を発現させることができるシステムです。 また.特定の神経障害性疼痛や皮下・静脈内投与が有効でない患者さんに有効であり.副作用が比較的少ないことも利点の一つです。 海外では一般的な手法ですが.中国では導入・使用コストが比較的高く.また術者の技術要件も非常に高いため.使用範囲は比較的狭くなっています。 手術は悪性腫瘍の細胞に影響を与えるのでしょうか？ 実際.鎮痛手術はすべて低侵襲です。 前述のほか.高周波焼灼技術もあり.神経障害性疼痛の患者さんには.高周波焼灼技術で腫瘍細胞や周囲の神経に深く入り込み.腫瘍を除去しながら周囲の神経も遮断するという.腫瘍自体の治療にも非常に有益な技術であることは間違いないでしょう。 近年では.腫瘍を制御することで痛みを軽減する粒子注入技術もある。 神経を遮断することでもたらされる機能障害の問題を.正常な神経機能を損なわずに痛みを解決できるため.患者のQOLを効果的に向上させることができます。 痛みが緩和され.QOLが改善された患者さんは生存期間が長くなる傾向がありますので.腫瘍の治療にも同様に効果があると思います。