尿路結石は.その化学組成により.カルシウムを含む結石とカルシウムを含まない結石に大別されます。 結石の80～95％はカルシウムを含む結石で.シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウムを主成分としています。 水をたくさん飲むことに加えて.結石の成分に応じて食事を調整する必要があります。 1.シュウ酸カルシウム結石：ニンジン.ほうれん草.セロリ.レタス.すっぱい梅.柑橘類.大豆製品.チョコレートなどを避け.紅茶.ココア.ビール.コーラなどを避ける。 2.リン酸カルシウム結石.リン酸マグネシウムアンモニウム結石：リン酸カルシウムの少ない食事と酸性食品をお勧めします。 尿路感染症のコントロールが推奨されます。すべての乳製品.豆類.卵黄.リン酸を含むレモンジュース.コーラ.コーヒーなどを避ける必要があります。 3.高尿酸結石：酸性食とカルシウムの摂取を控えることが望ましい。 4.尿酸結石：アルカリ性食を推奨する。 適切な食品：穀物類は細粒を中心に.新鮮な野菜や果物を多めに.卵や牛乳は適量を摂取する。 タンパク質の摂取を制限する。 避けるべき食品は.レバー.脳.腎臓などの動物の内臓.干し肉.各種スープ.グレービー.塩漬けや揚げ物.魚介類：サバ.イワシ.白ホタテ.アサリ.カニなど.野菜：ほうれん草.カリフラワー.ロブスター.各種豆類.キノコ.飲料：ワイン.濃いお茶.コーヒー.ココアなど.5.システアミン結石：低メチオニン食です。 肉.卵.乳製品を減らす。 結石に対する食事成分の影響：1.水分：慢性的な脱水症状や水分摂取不足は.尿路結石の形成と密接な関係がある。 水の摂取量を増やすと.さまざまなメカニズムで尿路結石の形成リスクを低減することができます。 水分は1日2リットル以上.特に夕方に一定量を飲むように注意し.夜間は睡眠中に十分な量の水分を補給することが重要であると認識されています。 高カルシウム尿の人は.1日2500mlの水分を摂ることで.新たな結石の発生を防ぐことができると報告されています。 水分は4時間おきに250ml.毎食250mlを目安に.シュウ酸の少ないミルクフリーの水分が望ましいとされています。 硬水が軟水より尿石を作りやすいという根拠はありません。 硬水が軟水より尿石を作りやすいということは証明されていませんし.リウマチでは水の硬度と腎臓結石の間に負の相関があることが示されています。 そのため.摂取する水分量が重要で.昼と夜でバランスよく摂取する必要があります。 カルシウム：食事でカルシウムを制限することが広く行われていますが.腎臓結石の生成リスクを減らすどころか.むしろ増加させることが明らかになっています。 低カルシウム食は.腸内シュウ酸塩の吸収を促進し.高オキソ尿を引き起こすため.尿路結石の形成を促進する可能性があります。 低カルシウム食は.通常のカルシウム食よりも尿路結石患者に有害であることが報告されています。 しかし.閉経後の女性にカルシウムを補給しても結石形成のリスクは高まらず.リスクがあるとすればカルシウム補給の最初の数ヶ月間だけであることが研究で示されています。 この時期は.水分の摂取量を増やすとよいでしょう。 3.シュウ酸塩：尿路結石の多くはシュウ酸塩を含むので.尿中のシュウ酸を減らせば尿路結石の発生率は確実に減少する。 しかし.一般的な食事にはシュウ酸がほとんど含まれておらず.吸収率も低く.通常の状態で吸収されるのは食事のシュウ酸の8～12％程度と言われています。 したがって.腸管疾患を伴わない高シュウ酸尿石患者におけるシュウ酸摂取制限の効果は予測不能である。 シュウ酸の吸収は.腸内細菌が不足したり.欠乏した場合にのみ増加します。 尿中シュウ酸の25〜30％がビタミンCの代謝物であることから.ビタミンCは尿中シュウ酸と結石形成に重要な役割を担っています。 ビタミンCの推奨量は60mg/dですが.様々な理由でビタミンCを大量に摂取する人がいますが.ビタミンCの大量摂取が尿中シュウ酸の排泄を著しく増加させ.その結果.尿中シュウ酸カルシウム結石の形成につながるかどうかは意見が分かれるところです。 したがって.尿路結石の患者さんは.ビタミンCの大量摂取に注意が必要です。強いお茶を避け.チョコレートやほうれん草を大量に摂取しないようにしましょう。 4.タンパク質：尿路結石の発生は.豊かさ.すなわち高タンパク食と関係があります。 高タンパク食は尿路結石の発生を増加させるという研究結果もあります。 一方.動物性タンパク質を含まない野菜食は.シュウ酸塩を多く含むものの.結石形成のリスクは低いとされています。 したがって.食品中のタンパク質.特に動物性タンパク質を適度に摂取することは.すべての結石症患者にとって有益である。 5.塩分：一般に.尿路結石患者と対照者の塩分習慣には基本的に差がないとされています。 しかし.高ナトリウム食は.尿中のカルシウム塩の結晶化傾向を高めるとする研究もある。 塩分10g/d以下の食事が適切である。 6.脂肪：カルシウムを含む尿路結石の患者さんでは.尿中の指瘤の排泄量が通常より多くなりますが.これは食事とは関係ありません。 しかし.エスキモー人は冠動脈疾患や腎臓結石の発生率が低く.これは非不飽和脂肪酸を多く摂取していることと関係がある。 7.アルコール：適度な飲酒は結石形成のリスクを増加させません。 慢性飲酒者では尿中のカルシウムやリンの濃度が高いことが顕著ですが.アルコールによる利尿作用で尿中成分の濃度を下げることができます。 8.クエン酸塩：クエン酸塩は天然の尿路結石抑制剤です。 クエン酸を多く含む果物は.シトラス.グレープフルーツ.パイナップルなどです。 柑橘類は.低クエン酸カルシウムを含む腎臓結石の治療の補助食品としてより一般的に使用されています。 しかし.クエン酸を含む野菜や果物の摂取量が多いと.高オキソ尿になり.食事でクエン酸を増やすメリットが相殺されることがあります。 付録：食品の種類別表 酸性食品 穀類：米.小麦.ソルガム.トウモロコシ.ジャガイモ.サツマイモ.里芋.麺類.木粉.マカロニ 卵：卵.アヒルの卵.皮付き卵.プラム。 アルカリ性食品 乳：牛乳.チーズ.アイスクリーム 果物：角切りヤナギ.野菜.カブ.ヒシノミ 干しブドウ.黒砂糖.オリーブ。 中性食品 バター.植物油.ピーナッツ油.ごま油.ラード お茶.コーヒー.砂糖.硬い殻の果物：ピーナッツ.クルミ.カシューナッツ.アーモンド。