人工股関節置換術は.現代の生物材料を用いて.人体の生理的形態に類似した人工関節を作り.人間の股関節の機能を代替する一般的な整形外科手術です。 正常な股関節の認識：股関節症の症状：1.股関節の痛み 2.股関節の腫れと変形 3.手足の動きの制限 4.歩行困難とびっこ I. 人工関節の部品とは：寛骨臼カップ.寛骨臼ライナー.大腿骨ヘッド.大腿骨ステム。 2.人工股関節置換術はどのような状態に適しているのでしょうか？ (a)老齢性変性股関節疾患。 (2)大腿骨頚部骨折.外傷性関節炎。 (c) 様々な原因による大腿骨頭の無菌性壊死。 (d) 進行性の関節リウマチ。 (強直性脊椎炎に両側股関節強直症を併発したもの。 (vi) 先天性臼蓋形成不全。 (vii) 様々な良性または低悪性度の腫瘍。 3.人工股関節置換術後.どのような問題が起こりやすいですか？ 人工股関節全置換術後の一般的な問題は.金属製人工関節のゆるみ.関節感染症.人工大腿骨頭の脱臼.大腿骨骨折などです。 金属製の人工関節がゆるむ主な原因は.金属そのものの品質と手術操作にあります。 術後5年目以降に緩みが生じることが多い。 4.人工股関節全置換術後に注意することは？ 術後早期は感染予防が第一なので.痰の除去や定期的な洗口など.身の回りの衛生に気を配ってください。 次に.医師のアドバイスに従って.座る時間.降りる時間を決めます。 退院後は.下肢の機能を積極的に発揮させることに留意し.徐々に下肢の筋力をつけていくことが必要です。 V. 人工股関節全置換術後の機能訓練 1. 新しい股関節の位置を維持するため.術後6週間は両足の間に枕を挟み.開脚を維持する必要があります。2.手術当日は.看護師が2時間に1回以上.枕を使って寝返りを打てるように介助・指導してください。3.大腿四頭筋を強化するために.ベッドに寝たまま.できるだけ早くフラットレッグリフトの練習をする。4.傷口でドレナージチューブを引っ張ったり.ねじったりして.傷口を開けないようにしてください。5.手術後.看護師の指示に従い.ベッドからの移動の介助をしてください。6.術後6週間は.患肢を体に対して90度の角度で曲げてはならず.次の5点を守ること。(2)両足を8～15cmほど開いて座る。(3)座った状態から安全に立ち上がることができる肘掛けのない椅子には座らないこと。(4) 座っているときや横になっているときは.足を組まないでください。(5) 腰を曲げないこと。骨盤の運動.脚の懸垂運動.ストレートレッグレイズ.側方脚伸展.膝伸展.踵伸展.膝懸垂.股関節伸展 7. 松葉杖.歩行器.杖を使って.医療従事者の指示に従って股関節への荷重を軽減してください。8.股関節の屈曲を抑えるために.高さのあるトイレや.床にあるものなどを自分で取りやすいように.柄の長いものを購入する。9.抜糸後.入浴時にシャワーを浴びやすくなった。10.徐々に活動を再開することができます。 ゴルフ.水泳など上半身の運動は可能ですが.テニス.スキーなどより激しいスポーツはしないでください。11.インプラントへの感染を防ぐために抗生物質が使用されることがあるので.小さな手術や歯医者に行く前に.インプラントを入れていることを忘れずに主治医に伝えてください。12.股関節の痛みが悪化した場合.足が腫れた場合.おりもの.胸痛.息切れがある場合は.すぐに医師に連絡してください。13.医療機関の指示に従い.外来に戻り.医師に相談する。14.使える姿勢.使えない姿勢：適切な姿勢：床から物を取るときは.健常肢の膝を曲げ.患肢を後方に伸ばす 靴下を履く.物を取るなど術後初期は家族にやってもらうか.当面は補助具を使用する。座るときは患部の足を前に出し.十分な高さのある椅子.できれば肘掛けのある椅子に座る 寝る前に毛布を広げる 足を開いて立つか座る 必要に応じて便座を高くする 横向きに寝るときは足の間に枕をする 不適切な姿勢 腰の屈曲が90度以上物を取るために体を曲げる 毛布を引くために体を曲げる トイレの位置が低すぎる 椅子も低すぎ肘掛けなし 股関節が外側にある 横向きのとき足の間に枕なし 股関節は外側へ回る 足を交差させている 腰掛けをする 竹馬で移動する “高齢者が転んで腰の骨を折ったらどうしたらいいのか？ かつては.数カ月間ベッドに寝たまま.自然に骨が再生するのを待つしかありませんでしたが.医療技術の発達により.壊れた関節は壊れた車の部品のように交換できるようになり.70代.80代の高齢者の中には.人工関節置換術によって再び歩く権利を手にする人もいます。 しかし.人工関節は異物であり.術後の体が新しいパートナーにどのように適応していくのか.学ぶべきことはたくさんあります。