PD-L1の発現は.臨床的に有効性の予測因子として一般的ですが.PD-L1の発現は時空間的に不均一であることが研究で明らかにされています。 つまり.NSCLC患者の外科検体と生検検体ではPD-L1発現が異なる可能性があり.原発巣と転移巣ではPD-L1発現が異なる可能性があり.他の治療（例えば.化学療法や放射線療法）の後にPD-L1発現が変化する可能性があるため.PD-L1発現の動的モニタリングにより医師は患者の即時の病状把握とより有効な治療が可能になると考えられるのです。 しかし.PD-L1の発現を動的に効果的にモニタリングする信頼性の高い有効な手段は.現在のところありません。
TMB（腫瘍変異負荷）は.PD-1/PD-L1阻害剤の効果を予測するために使用されるもう一つのマーカーです。 血液のTMB（bTMB）と組織のTMBに有意な差は認められなかった。 現時点では.TMBの動的モニタリングが患者の利益を増加させるという臨床的証拠はなく.関連するガイドラインや勧告も存在しない。
共同審査者：広東省人民病院 広東肺癌研究所 副主任医師 王振氏㈓孫浩氏