人工関節手術は.過去40年の間に安全で信頼できるものに進化してきました。 術後20年経過した人工関節の90％以上が成功していると報告されています。 最近の人工関節は丈夫で耐久性があり.体内に挿入しても拒絶反応を起こしません。 足を引きずって歩いていた患者さんも.術後は自由に動けるようになり.人工関節があることさえ忘れてしまうほどです。 ただし.人工関節のポリエチレンはまだ磨耗しやすいので.術後は無理な運動はせず.かかとの低い柔らかい靴を履き.登り坂や階段の上り下り.走りすぎではなく.散歩や外出.室内作業をするようにしましょう。 手術当日.患者は患肢のために特別な姿勢を保つ必要がある。仰臥位で膝の間に枕を入れ.股関節の内旋を防ぐために膝とつま先を上に向ける。 静脈還流を促進し.深部静脈血栓症を予防するために.患者に大腿四頭筋.下腿三頭筋.前脛骨筋の積極的収縮を開始するように指示する。 肺の感染を防ぐため.気道を確保し.患者に深い呼吸と咳を促す。 術後1日目：午前中に血漿ドレーンと尿道カテーテルを抜去し.歩行器を使ってベッドから起き上がるように指示する。 午後.再度ベッドからの離床を指導し.ベッドからの離床.ベッドへの移動.正しい歩行の指導を行う。 両下肢の筋力を強化する。 患者の心理的サポートも必要である。 患者が熱心であればあるほど回復は早い。 1.足関節背屈：足関節の最大屈曲と伸展を積極的に行い.レジスタンストレーニングを行う。 各動作を5秒間保持し.1グループ20回.1日2～3グループ繰り返す。 2.大腿四頭筋のトレーニング：大腿四頭筋の静的収縮を行い.1回5秒間保持し.20回/群.2～3群/日繰り返す。同時に.ベッド上でストレートレッグレイズを行い.リフトの高さは必要としないが.タイムラグは5秒程度とする。膝と股関節をゆっくりと曲げて患肢の踵を股関節側にスライドさせ.股関節の内旋を防ぐためにつま先を上に保つ。 3.抵抗性筋力トレーニング：抵抗性内転筋.抵抗性外転筋などの長い筋力トレーニングを行うことができ.各動作を5秒間保持し.20回/グループ.2～3グループ/日を繰り返す。 術後2～3日目：足首の背屈.底屈.大腿四頭筋を強化する。 術後4～14日目：輸液を中止し.筋力強化と関節可動域の拡大に重点を置く。 退院時.股関節の屈曲は70～90°.外転は15°.外旋は10°にする。 患者には両松葉杖での歩行を指導し.退院後のリハビリテーションプログラムを組む。 この間.仰臥位での直立挙上と股関節屈曲訓練も行う。 姿勢移動訓練と関節可動性訓練も強化する。 術後2～3週目：上記のトレーニングに加え.股関節の屈曲.外転.外旋運動を強化する。 関節脱臼を予防するため.トレーニング方法は正しくなければならない。 松葉杖1本で歩けるように訓練する。 術後4週目から3ヶ月までは.トイレ.靴・靴下の着脱.車座.階段の上り下りなどを指導する。 同時に.社会復帰に向けた定期的なチェックを受けてもらう。 1.座る姿勢：股関節水腫を避けるため.術後1ヶ月は座る時間をあまり長くしないようにする。 体を後ろに傾け.足を前に伸ばす。 2.トイレ：トイレに行くときは.手作りの便座を高くして使用するか.膝関節が股関節より高くなるように注意しながら.介助を受けて背もたれに寄りかかり.患肢を前に伸ばしてトイレに行く。 3.物を取る：術後2週間は.かがんで床の物を取ったり.急に振り向いたり.後ろの物に手を伸ばしたりせず.食事の時は茶碗を手前に置く。 4.車に乗る：お尻を前に出して座り.体を後ろに傾け.足をできるだけ前に伸ばす。 5.シャワー：傷口が治ったら.補助ホールドで確実にシャワーを浴びることができる。 立ち上がってシャワーを浴びるのは危険が伴うので.取り外し可能な手持ちノズルが付いた高めのスツールに座り.下肢や足に届くように柄の長いバススポンジを用意する。 6.靴や靴下の着脱：誰かに手伝ってもらうか.靴抜きを使用する。靴紐のない伸縮性のある靴.ゆったりとしたズボンを選び.後外側切開の場合は内側へ.前内側切開の場合は外側へ靴を運ぶ。 7.完治後にできる身体活動：ウォーキング.ガーデニング.サイクリング.ボーリング.卓球.水泳.ダンス.適切な体重の維持。 ジャンプ.早足.スキー.水上スキー.テニスなど.新しい股関節に過度の負担をかけ.摩耗や損傷を引き起こすような運動は避ける。