頚性心症候群
頚椎症による心臓の症状や心電図変化を頚性心症候群と呼びます。 頚椎症と冠動脈疾患はともに中高年に多い疾患であるため.冠攣縮性狭心症と誤診されやすいのです。 その理由は.頚椎症がC7からTlの内側枝を
前胸神経内側枝や前胸神経外側枝が圧迫されて偽狭心症を起こしたり.前斜角筋の痙攣が腕神経叢神経を圧迫して左肋間筋の痙攣を起こしたり.斜角筋の痙攣が脊髄神経後枝を圧迫して脊髄神経後枝の痙攣を起こすことがあります。
の痛み.偽アンギナを生じます。 頚椎症による神経根の圧迫は.直接的に左胸部大筋の痙攣を引き起こし.偽狭心症を引き起こします。 頸部関節骨棘の圧迫は.頸部交感神経を刺激し.インパルスが心下部を通過して下方に広がり
と心臓の交感神経の枝が.内臓の感覚反射を引き起こし.狭心症を引き起こす。
臨床的特徴
1.心前部は.ピンポイントまたは膨張性の痛みで特徴付けられ.15分以上.時には数時間持続することがあります。
2.硝酸塩製剤では頸部偽アンギナは止まらず.心臓負荷試験で心電図は大きく変化せず.抗不整脈薬では頸部偽不整脈は抑制されない。
3.すべての頚椎のX線写真に有意な病理学的変化が認められること。
4.頚椎症の治療後.頚椎症の改善に伴い.心臓の異常症状が改善する場合があります。
原因不明の不整脈があり.めまい.発汗.首や肩の痛み.痛み.しびれなどを伴い.頭や首を回すと容易に誘発され.通常の抗不整脈作用が十分でない患者は.頚椎症の可能性を考え.速やかにX線やCT検査を受けて診断を明確にすべきである。
子宮頸部高血圧症
頚椎症は.血圧の上昇や低下を引き起こすことがあり.血圧の上昇を引き起こす方が多く.頚性高血圧と呼ばれています。 頚椎症による椎骨脳底動脈機能障害や交感神経刺激が関係していると思われます。
臨床的特徴
1.頚椎症の典型的な症状・徴候があり.血圧が正常な基準以上に上昇する。
2.椎骨脳底動脈への血液供給不全や頚性心症候群を伴うことが多い。
3.頚椎症の期間は.通常1年以上です。
4.降圧剤は通常効果がなく.頚椎症の治療後は血圧が正常値まで下がることが多い。
子宮頸部失神
頸椎症では頸部失神と呼ばれる突然の失神が起こることがあり.脳動脈硬化症や小脳障害と誤診されやすいとされています。 失神の原因は.頚椎の過形成性変化が椎骨動脈を圧迫することにより.脳底動脈への血液供給が不足するためである。
臨床的特徴
1.典型的な頸椎疾患の既往があることが多い。
2.歩行中に突然頭をひねったとき.体が支えを失って地面に倒れ.その後.首の位置の変化による後遺症もなく.すぐに目を覚ますことができる。
3.首の位置の変化と関係するめまいの再発を伴うことが多い。
4.頭痛.吐き気.嘔吐.発汗など植物神経障害の症状が見られることがあります。 頚椎写真で肥大性頚椎症の兆候が見られ.椎骨動脈造影やTCD検査で椎骨脳底動脈狭窄症が見られることがある。
頸部嚥下障害
頸椎症による嚥下障害は.頸部嚥下障害とも呼ばれます。 その仕組み
1.食道後壁が頚椎前縁の骨贅肉に直接圧迫され.狭窄痙攣を起こす。
2.頚椎症による植物神経の機能障害により.食道の痙攣や過度の弛緩が起こる。
3.過剰な骨棘形成により食道周囲の軟部組織が刺激される。
4.骨棘は食道口の高さにあり.食道運動を阻害しやすい。
臨床的特徴
1.主な症状は.嚥下障害と食道の異物感です。
2.嚥下障害は軽度の場合もあれば重度の場合もあり.非進行性で.首や肩の痛み.程度の差こそあれ上肢のしびれなど他の症状を伴うことが多いようです。
3.嚥下痛.吐き気.嘔吐.嗄声.空咳.胸苦しさなどの症状がある患者さんが少なからずいます。
4.頚椎側面フィルムは脊椎前面の骨の突出など明らかな変化を示し.食道のバリウム食検査は狭窄部位を観察でき.CTは頚椎前縁の過形成と食道圧迫の度合いを明確に示すことができます。
5.ホルモン剤や抗炎症剤（消炎鎮痛剤など）で症状を和らげることができますが.再発しやすいという特徴があります。
頸部（けいぶ）性頭痛
同側の頭痛が頸肩腕組織の器質的または機能的病変の主な原因である症候群群を頸椎症性頭痛と呼びます。 病態を説明する。
1.C1.C2.C3神経の後枝と頸後頭部からの枝は.対応する同側頭部に分布しています。
2.首のC1.C2.C3神経とその枝は.頭部と顔面を支配する神経節または核のいくつかに接続または収束しています。 頭痛は.頚椎-後頭葉または（および）肩の1つ以上の組織の異常により.神経の局所的な器質的または機能的変化が生じて起こります。
臨床的特徴
1.頚椎症性頭痛の患者は.頚椎・後頭部または（および）肩の症状を伴うことが多く.頚椎症の治療により頭痛が緩和または消失することがあります。 ほとんどの頭痛は診察や治療で対処するだけで.頸肩腕や（と）肩の症状は無視され.結果的に頭痛が長引くことになります。
2.頸部視覚障害
3.頚椎症は.視力低下.眼球膨満感.羞明.流涙.瞳孔の大きさの不同.さらには視野狭窄や視力低下.失明を起こすことがあり.頚部視覚障害と呼ばれています。 原因は.頚椎症による植物神経機能障害と椎骨動脈への血液供給不足による後頭葉の視覚中枢の虚血性障害に関係があると考えられる。
臨床的特徴
1.眼症状と頚椎症は同時または連続的に発生し.両者には密接な関係があります。
2.初期には片目または両目の断続的なかすみ目や痛みを伴う腫れがあり.その後他の眼症状も出現します。
3.眼科的検査で原因がわからず.眼科的治療が無効な場合.頚椎症に準じた治療により寛解し.視力が著しく改善することがあります。
脊髄頚部脊椎症（CSM)
脊髄型頚椎症は.発症が緩やかで.臨床症状が極めて非典型的であるため.臨床的に誤診や誤治療を招きやすい疾患である。 以前は稀な疾患と考えられていましたが.近年.診断基準の向上により.頚椎症全体の5％の発症率を占め.決して珍しい疾患ではないことが分かっています。
CSMは.弛緩性発症で.一肢の震え.痙攣.一指または掌の灼熱感.寒冷恐怖.朝のこわばり.下肢の脱力.片耳重聴.両耳痛.不完全排尿・排便感など複雑な臨床症状が現れる。
患者さんの病歴が丁寧でない。 慎重な診察と病歴聴取が不十分で.収集した臨床データの包括的な分析が行われていないこと。 補助的な検査の所見を注意深く分析することができない。 病因によっては頚椎のX線検査に映らないことも多く.X線検査だけで診断することができない。
さらに脊髄造影.CTまたはMRIを実施する必要があります。