誤診・誤治療しやすい頚椎症
頚椎症による心臓の症状や心電図変化を頚性心症候群といいます。 頚椎症と冠動脈疾患はともに中高年に多い疾患であるため.冠攣縮性狭心症と誤診されやすいのです。 これは.頚椎症によってC7からTlまでの前胸神経内側枝や前胸神経外側枝が圧迫されて偽狭心症になったり.前斜角筋の痙攣によって腕神経叢神経が圧迫されたり.斜角筋の痙攣によって脊髄神経後枝が圧迫されると.左肋間筋に痙攣性の痛みが生じ.偽狭心症になるからだそうです。 頚椎症による神経根の圧迫は.直接的に左胸部大筋の痙攣を引き起こし.偽狭心症を発症させることがあります。 頸椎関節の骨棘が圧迫されると頸部交感神経が刺激され.その刺激刺激が心臓下交感神経枝.心臓交感神経枝を介して下方に広がり.内臓感覚反射を生じ.狭心症が引き起こされます。
臨床的特徴：①心房部に針で刺されたような痛みまたは膨張が15分以上.時には数時間持続する。 (2) 硝酸塩製剤では頸部偽狭心症は止まらず.心臓負荷試験で心電図は大きく変化せず.抗不整脈薬では頸部性不整脈は抑制されない。 (iii) すべての頸椎のX線写真に有意な病理学的変化が認められた。 頚椎症の治療後.頚椎症の改善に伴い.心臓の異常が改善されることがあります。 臨床では.めまい.発汗.首や肩の痛み.痛み.しびれなどを伴う原因不明の不整脈や.頭や首を回すと誘発されやすい不整脈で.規則的な抗不整脈効果が得られない患者は.頸椎症の可能性を考え.速やかにX線やCT検査を受けて診断を明確にする必要があります。
子宮頸部高血圧症
頚椎症は.血圧の上昇や低下を引き起こすことがあり.血圧の上昇を引き起こす方が多く.頚性高血圧と呼ばれています。 頚椎症による椎骨脳底動脈供給の機能障害や交感神経の刺激が関係していると思われます。
臨床的特徴：①頚椎症の典型的な症状・徴候で.血圧が正常な基準値より上昇する。 (2)椎骨脳底動脈への血液供給不全や頚性心症候群を伴うことが多い。 頚椎症は.通常1年以上続きます。 (iv) 降圧剤は通常効果がなく.頚椎症の治療後は血圧が正常値まで低下することが多い。
子宮頸部失神
頸椎症では頸部失神と呼ばれる突然の失神が起こることがあり.脳動脈硬化症や小脳障害と誤診されやすいとされています。 失神の原因は.頚椎の過形成性変化によって椎骨動脈が圧迫され.脳底動脈への血液供給が不足するためである。
臨床的特徴：①典型的な頸椎疾患の既往があることが多い。 首をひねりながら急に歩くと体が支えを失って地面に倒れ.その後.首の位置が変わることで後遺症なくすぐに目を覚ますことができる。 (iii)しばしばめまいの再発を伴うが.その発生は首の位置の変化に関連している。 (iv）頭痛.吐き気.嘔吐.発汗などの植物性機能障害の症状が見られることがある。 頚椎写真では肥大性頚椎症の兆候が見られ.椎骨動脈造影とTCDで椎骨脳底動脈狭窄が示されることがある。
頸部嚥下障害
頸椎症による嚥下障害は.頸部嚥下障害とも呼ばれます。 メカニズム：①食道後壁が頚椎の前縁によって直接圧迫され.狭窄痙攣を起こす。 頚椎症では.植物神経の機能障害により食道の痙攣や過度の弛緩が起こる。 (iii) 過度の骨棘形成による食道周囲の軟部組織の刺激。 ④骨棘が食道口の高さにあり.症状が出やすいにもかかわらず.食道の動きを阻害しやすい。
臨床的特徴：①嚥下困難.食道異物感などが主な特徴です。 嚥下障害は時に軽度.時に重度.非進行性であり.首や肩の痛み.程度の差こそあれ上肢のしびれなど他の症状を伴うことが多い。
嚥下痛.吐き気.嘔吐.嗄声.空咳.胸苦しさなどの症状が出る患者さんも少なからずいます。 頚椎側面フィルムでは骨前方への突出など明らかな変化が.食道バリウム検査では狭窄部位が.CTでは頚椎前縁の過形成と食道圧迫の程度が明確に観察できる。 ホルモン剤.抗炎症剤（消炎鎮痛剤など）は治療後緩和されるが.再発しやすい。
頸部（けいぶ）性頭痛
頚椎症性頭痛は.頚椎-後頭骨または（および）肩の組織の器質的または機能的病変によって起こる症候群群で.主に同側の頭痛を伴うものです。 病態：①C1.C2.C3神経の後枝とその枝は.対応する同側頭部に存在する。 (ii) 頸部のC1.C2.C3神経とその枝は.頭部と顔面を支配する神経節または核のいくつかに接続または収束しています。 頸部-後頭部または（および）肩の1つ以上の組織に異常が生じ.神経の局所的な器質的または機能的変化が生じることにより.頭痛が発生するものである。
臨床的特徴：頚椎症性頭痛の患者さんは.頚椎-後頭部または（および）肩の領域に症状が出ることが多く.頚椎症の治療により緩和または消失することがあります。 多くの場合.頭痛は診断・治療時に管理されるだけで.頚顔面や（および）肩の症状は無視され.結果的に頭痛が長引くことになります。
頸部視覚障害
頚椎症は.視力低下.眼球膨満感.羞明.流涙.瞳孔の大きさの不同.さらには視野狭窄.急激な視力低下.ごく稀に失明することがあり.頚部視覚障害と呼ばれています。 原因は.頚椎症による植物神経機能障害と椎骨動脈への血液供給不足による二次的な脳後頭葉の視覚中枢の虚血性病変が関係していると思われる。
臨床的特徴：①眼症状と頚椎症は同時または連続的に発生し.両者は密接な関係にある。 (2) 初期には断続的に視界がぼやけ.片目または両目の腫れや痛みを伴い.その後.他の眼症状が現れる。 (眼科的検査で原因がわからず.眼科的治療が無効である。 頚椎症に応じた治療を行った後.頚椎症の寛解に伴い視力が著しく改善する場合がある。
脊髄頚部脊椎症（CSM)
脊髄性頚椎症は.発症が緩やかで.非典型的な臨床症状が特徴であり.臨床的に誤診や誤治療が起こりやすい疾患です。 以前は稀な疾患と考えられていましたが.近年.診断基準の向上により.頚椎症全体の5％を占める極めて一般的な疾患であることが分かっています。 CSMは.一肢の震え.ひきつり.一指または掌の熱感.寒さに対する恐怖.朝の硬直.下肢の脱力.一耳の重聴.両耳痛.不完全排尿・排便感など.発症が緩慢で臨床症状が複雑であることが特徴的です。 身体検査や病歴聴取が十分でなく.収集した臨床データを総合的に分析することができない。 病因の中には頚椎のX線検査に写らないものもしばしばあるので.X線検査だけで暗に診断を否定することはできず.さらに脊髄造影.CT.MRIなどを行う必要があります。