肛門瘻孔を有する特殊な患者の管理におけるポイント

  1.クローン病瘻孔は全身治療と並行して可能な限り保存的に治療する。 無症状のクローン病肛門瘻は外科的治療を必要とせず.低クローン病肛門瘻は瘻孔切開術で治療する。 Stomatological 詳細な臨床歴を有し.筋深度より上に局在する最小限の治療を施した瘻孔。 恥骨筋に侵入した複雑なクローン病瘻孔は.緩和治療として長期間の偽吊り下げドレナージが可能である。 直腸粘膜が肉眼でほぼ正常であれば.ナッジング直腸粘膜フラップを用いて内開口部を閉鎖することが可能である。  2.結核性肛門瘻は.全身抗結核治療(イソニアジド.リファンピシン.エタンブトール.ストレプトマイシンなど)と漢方薬(生薬クリーム.座浴剤など)の局所使用を組み合わせる必要があり.その主成分は.ヒノキ.コンフリー.スギナ.苦参.ダハリカーダ.アンゼリカ.明礬.乳香.ミルラなどである。  3.乳幼児の瘻孔の主な原因は表在性瘻孔であり.自然に治癒することもある。 非外科的治療がうまくいかない場合は.切開も選択肢になります。  乳幼児の瘻孔の多くは低位単純瘻孔であり.90%以上を占めている。 幼児や小児では肛門筋が未発達であるため.複数回の大きな手術や深い手術は避けるべきである。 手術の適応は.短期間(3ヶ月以内)に再発し.拡大・合併症の傾向があり.排便回数が1日3回未満であることです。 家族全員の同意と確認が必要です。