女性の生殖器は活動的な臓器であり.腫瘍の「ゾーン」であり.40～60歳の女性が最もリスクが高いと言われています。 婦人科腫瘍は女性に最も多い腫瘍であり.女性の心身の健康やQOLに重大な影響を与えるため.婦人科腫瘍を正しく理解することは.女性の健康をケアする上で重要なステップとなります。 今回は.女性が婦人科系の病気と無縁でいられるように.婦人科系腫瘍の主な危険因子と予防法についてお話します。
婦人科系腫瘍のリスクファクター
1.個々の基本要素
(1)年齢：発生する腫瘍の年齢が異なる。 子宮内膜がんの発生率は.60歳＞50歳＞40歳です。 卵巣がんは.50歳をピークに発症します。 子宮頸がんの発生率は若年化する傾向にあり.過去10年間で30歳前後の女性の発生率が24％増加したとする文献もあります。
(2) 解剖学的組織発生要因：腫瘍の発生頻度や良性・悪性の構造は部位や組織によって大きく異なる。 卵巣は.発生.多能性生殖上皮.生殖細胞.胚性残存組織が豊富であるため.腫瘍発生の可能性が高い。 また.卵巣は1年を通じて周期的に変化し.内的・外的要因の影響を受けやすくなっています。 一方.子宮頸部は外側の組織であるため.炎症や腫瘍の影響を受けやすいと言われています。
(3)肥満：脂肪はエストロゲンを蓄え.代謝を悪くし.がんを促進する作用がある。 子宮内膜増殖症から子宮内膜がんまでは.エストロゲンが関係している。
(4) 局所刺激：子宮頸がんは局所悪性腫瘍を伴い.子宮頸部の外傷や修復の部位に発生しやすいと言われています。 排卵の長期化による卵巣表層上皮の損傷は.卵巣がんの原因となる。
(5) 全身性疾患：下垂体機能異常とそれに伴う不妊症.無排卵.淋病.各種過形成疾患は.子宮内膜癌の発生と密接に関連している。
(6) 食事と栄養素：女性の腫瘍の60％は食事と栄養が関係している。 生活水準が低く.動物性タンパク質の摂取量が少ないと.カイロソラックスになりやすい。緑黄色野菜とニンジンを定期的に摂取すると子宮頸がんの発生を抑えることができる。ビタミンAは上皮を保護して卵巣がんの発生を抑える。緑黄色野菜と乳製品とレバーは子宮内膜がんの発生を抑えることができる。
(7)その他：経口避妊薬は.卵巣癌の予防及び防止効果があるが.子宮内膜癌の発生を7倍程度増加させる可能性がある。 妊娠・出産は卵巣がんの発生を抑えることができますが.子宮頸がんは多産により発生頻度が高くなります。
2.感染要因：正常子宮頸部細胞から子宮頸部上皮内新生物.子宮頸がんへの変化は多因子・進行性であり.高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）感染は子宮頸部細胞の悪性化の主要因である。 生殖器病変に関連するHPVの亜型は30種類以上あり.腫瘍原性により低リスク型（6.11など）と高リスク型（16.18など）に分類されています。 主な感染経路は性行為による感染です。
婦人科系腫瘍の主な症状
婦人科腫瘍は.初期にはほとんど無症状で.症状も良性疾患と同様に非特異的であるため.普通の病気と誤解されやすいのです。 一般的な症状としては.以下の4種類があります。
1.膣からの出血：生理的膣出血と異常膣出血を含む。 生理的出血とは.主に正常な月経を指し.周期的に24〜35日間隔で2〜6日続き.量は約30〜50mlです。 異常膣出血とは.思春期前.閉経後.または妊娠可能年齢の女性における出血.過多月経.生理間や性交渉後の出血を指します。 一般的な疾患としては.卵巣内分泌機能不全（淋病）.炎症（膣炎.子宮内膜炎.子宮頸管炎）.病的妊娠（子宮外妊娠.流産）.腫瘍（子宮頸がん.内膜がん.少数の卵巣がん）が挙げられます。
2.腫瘤：内生殖器に発生する腫瘍は.最初は小さく.骨盤の奥にあることが多く.婦人科検診や超音波検査でしか発見できないことがあります。 一般的な疾患としては.良性卵巣腫瘍.悪性卵巣腫瘍.機能性卵巣腫瘍.転移性卵巣腫瘍.子宮筋腫.ブドウ腫.子宮内膜がん.子宮頸がんなどが挙げられます。
3.異常なleucorrhoea：通常のleucorrhoeaは白い薄いペーストであり.量は排卵分泌に近い月経の真ん中は.leucorrhoeaは無色透明な卵白であり.排卵後の2-3日leucorrhoea曇り粘性.量は小さく.月経前leucorrhoeしばしばわずかに増加を参照して.正常であることはあまりない。 一般的な白斑の病気には.以下のようなものがあります。
炎症性疾患（最も多い）：トリコモナス膣炎.真菌性膣炎.細菌性膣炎.子宮頸管炎.子宮内膜炎など。
腫瘍：子宮頸がん.子宮内膜がん.膣がん.卵管がん。
4.腹痛：妊娠可能な年齢の女性が腹痛を訴えた場合.閉経の有無.最終月経の有無.不正出血がある場合は妊娠関連疾患を除外して問診する必要がある。 腹痛を起こす一般的な疾患としては.①婦人科腫瘍：卵巣腫瘍の捻転・破裂・感染.漿膜下筋腫の捻転・赤色変性.浸潤性ブドウ腫・絨毛がん.子宮内膜がんの穿孔. ②良性疾患：子宮内膜症・骨盤炎症性疾患.などがあります。
婦人科系腫瘍の治療
1.手術
効能・効果
(1) 良性腫瘍は.一部の子宮筋腫を除き.速やかに.できれば手術で治療すること。
(2)悪性腫瘍は.ステージによって手術の選択肢が異なる。
禁忌事項
(1) 臨床病期が進行し.遠隔転移を有する悪性腫瘍。
(2) 肥満のため.術野の露出が悪いこと。
(3)全身状態が悪く.その他の併存疾患がある。
化学療法は.主に婦人科系の悪性腫瘍の治療に用いられますが.良性腫瘍や接合部腫瘍には用いないようにします。 化学療法レジメンは主に腫瘍の病理学的タイプとステージに依存し.患者さんの特定の状況に合わせて個別に調整する必要があります。
子宮頸がん.膣がん.一部の子宮内膜がん.外陰がんに対する根治療法として.また.子宮頸がん.子宮内膜がん.絨毛がんに対する化学療法後の補助療法として使用することができる。
婦人科系腫瘍の予後について
臨床病期と病理学的悪性度が予後を左右する最も重要な因子である。 その他の影響因子としては.腫瘍の大きさ.年齢.治療法.フォローアップ作業のレベルなどが挙げられます。 各種腫瘍の5年生存率は.外陰がん50～70％.子宮頸がん60％.子宮内膜がん60～70％.卵巣がん30％.絨毛腫瘍80％となっています。
V. 婦人科系腫瘍の予防
1.病因と高危険因子の予防：子宮頸がんは.ウイルス感染症や子宮頸部疾患の治療を積極的に行い.子宮頸部前がん病変の早期発見.性的衛生に注意する必要があります。 子宮内膜癌の場合.エストロゲンは月経の前後に注意して使用する必要があります。 卵巣がんの予防には.思春期前および閉経後の触知可能な卵巣の綿密なフォローアップと.超音波やCTなどによる早期発見が必要です。
2.症状が出た場合は.速やかに医師の診察を受けること。
3.食養生：新鮮な野菜や果物を多く摂る。
4.定期的にスクリーニングを行う。
(1) 性的に活発な人：年に1回.定期的に婦人科検診.子宮頸部スミア/TCT.超音波検査などを行う。
(2) ハイリスクグループの場合：6ヶ月に1回。
婦人科腫瘍は重いテーマであり.腫瘍によって早々に命を落とす女性があまりにも多い。 しかし.腫瘍の予防と対策に関する知識を持ち.日常生活の中で自分の健康に注意を払い.早期予防.早期発見.早期治療を行えば.悲劇は避けられるのである。 この記事によって.女性が婦人科腫瘍について一般的に理解し.正しい知識と健康的な生活習慣で武装し.それに甘えることのないようにすることができればと願っています。