人工股関節全置換術後のリハビリテーションのガイドラインについて

  人工股関節全置換術は.股関節機能再建術の主要な手術方法の一つであり.主に50歳以上で人工股関節全置換術が可能な以下の適応症の方に使用され.50歳未満の方は注意が必要です。 寛骨臼の重傷または著しい変性があり.激しい痛みと関節運動の制限があり.生活や仕事に重大な影響を及ぼす場合。 リウマチ性股関節症.関節強直症.病変は安定しているが膝の動きは良い.大腿骨頭無菌性壊死と古い大腿骨頚部骨折を合併し.股関節の激しい変形.崩壊.二次性変形性股関節症.大腿骨頭置換.ヘミ股関節置換.股関節固定術失敗など。  人工股関節置換術後の股関節機能の回復の程度は.外科医の手術の完成度とリハビリテーションセラピストによるリハビリテーション訓練のレベルの2つの側面で大きく左右されます。 手術が終わった後.どの程度機能が回復するかは.すべてリハビリのレベルによって決まります。 当科における人工股関節全置換術のリハビリテーションは.中国では非常に早くから行われており.多くの臨床経験を積み.中国でもトップレベルのリハビリテーション治療を行っています。  術後1~2日目:絶対安静.下肢の回転を防ぐためにTバックシューズを履き.患肢を15~30度外転させ.2時間ごとに15分間圧迫して冷湿布を行い.腫れと滲出を軽減させます。  術後2日目~2週目:リハビリ訓練の主な内容は.足首ポンプ.大腿四頭筋の静的収縮.直下脚上げ運動.股関節外転運動.股関節後伸運動.ベッドでの股関節屈曲運動.股関節屈曲角度は0~90度.人工関節の脱臼を防ぐために股関節の反転運動は厳禁です。 骨セメント固定による股関節全置換術の場合.術後48時間以降に体重をかけて立つことができますが.過度の股関節の屈曲は避けてください。 トレーニングに伴う腫れや痛みをなくすために.リハビリテーションの後は必ず冷湿布を貼ってください。 この段階のリハビリの目標は.75~90度の可動性を獲得し.術後反応をなくし.筋萎縮の程度を軽減することです。  術後2~4週目:リハビリ訓練の主な内容は.足首ポンプ.大腿四頭筋静的収縮.直下型挙上運動.大腿四頭筋訓練.ふくらはぎ挙上運動.ボールクレンチ運動.股関節外転運動.股関節後屈運動.スケートボード運動.パワーバイク運動.股関節屈曲角0~100度などです。 トレーニングによる腫れや痛みをなくすために.リハビリ運動が終わった後は冷湿布を貼る必要があります。 この段階でのリハビリテーションの目標は.90~100度の可動性.股関節と股関節より下の四肢の筋力強化.股関節周囲の安定性向上です。  術後4~8週目:主なリハビリテーションとして.ストレートレッグレイズ.カーフレイズ.大腿四頭筋トレーニング.内転筋トレーニング.股関節外転.股関節伸展.スケートボード.パワーバイク.歩行トレーニング.バランス・固有感覚トレーニングなど。股関節屈曲角度は0~120度です。 トレーニングによる腫れや痛みをなくすために.リハビリ運動の後に冷湿布を貼ることが重要です。 この段階のリハビリテーションの目標は.可動域が110~120度.患肢の全筋力が健常肢のレベルに達し.歩行が正常またはそれに近い状態になることです。  術後8週間以上:リハビリテーションの目標は.120度以上の可動性.健常肢と同程度の患肢の全筋力.正常またはそれに近い歩容です。 早歩きやジョギング機能の実現を目指します。  以上が股関節全置換術後の一般的なリハビリテーションの流れとリハビリテーションの目標ですが.全体計画を実行しながら.患者さんそれぞれの状況に応じて.トレーニングの進捗を適切に増加または減少させることが必要です。 各リハビリテーションプログラムの終了時には.リハビリテーション段階の評価が行われ.次のリハビリテーション段階とリハビリテーションの目標が設定され.最終的な目標に到達するまでの期間が設定されます。