人工膝関節全置換術（TKA）は.進行した変形性膝関節症に対する最も効果的な治療法となっています。
この方法は.信頼性が高く.長持ちすることが証明されています。
人工膝関節置換術が成功すれば.ほとんどすべての関節炎患者が日常生活を続けることができます。
多くの場合.患者さんは長期の外固定や長期の薬物療法を必要としません。
最終的には.人工膝関節置換術によって機能を取り戻し.他の人とは違う生活を送ることができるようになるのです。 現代の人工膝関節置換術は1970年代に始まりました。
最初の10年間に宣言された原則は.手術用具の適用と靭帯の完全性の維持でした。
この時期には.骨セメント（ポリメチルメタクリレート）が人工関節コンポーネントの固定を得るための方法として成功を収めました。
その後.手術手技と人工関節の設計の双方に改良が加えられました。
最新の器具を使えば.より正確な骨切り術を行うことができます。
固定方法の追加.手術の選択肢の拡大.原材料の特性の向上により.膝関節インプラントの寿命は理論的に延びています。
現代の人工膝関節の研究は.患者さんにとって最適な膝蓋大腿関節の動きと.あらゆる機能状態の最大限の回復に焦点をあてています。 人工膝関節全置換術は.重度の関節痛.不安定性.変形.日常生活動作の重度の障害があり.保存的治療が有効でない.あるいは有効でない症例に用いられます。
1.関節リウマチ.変形性膝関節症.ヘモフィリック関節症.シャルコー関節症などの種々の炎症性関節炎.2.少数の外傷性関節炎.3.脛骨骨切り術失敗後の変形性関節炎.4.少数の高齢者の膝蓋大腿関節炎.5.安静時感染性関節炎（結核を含む）.6.少数の原発性および続発性骨軟骨の
壊死性疾患。
人工膝関節全置換術は完全な手術ではなく.ほとんどの患者さんが満足のいく結果を得ていますが.適応の選択には注意が必要で.そうでなければ確実に成績は悪くなり.他の手術適応の症例はできれば人工膝関節全置換術を避けるべきであると強調しなければなりません。
高齢者では合併症が多くなりますが.高齢者の重症変形性膝関節症にはTKAは理想的な治療法です。 しかし.髄膜関節形成術と同様に.全身および局所関節の活動性感染症は.膝関節置換術の絶対的禁忌と考えるべきです。
1）膝周囲の筋肉が麻痺している場合.2）膝が機能的な位置で長期間固定され.痛みや変形などの症状がない場合.人工膝関節全置換術は禁忌とすべきです。 相対的禁忌としては.若年.術後の活動性が高い.肥満.手術への耐性が低いなどがあり.手術前に慎重に検討する必要がある。
また.患者さんの協力的な態度も結果を左右する重要な要素であり.例えば精神的に不安定で人工関節を理解できない患者さんは手術の結果に重大な影響を与える。
著者らの臨床経験では.重度の屈曲拘縮変形（60°以上）.重度の骨粗鬆症.関節の不安定性.重度の筋力低下.線維性または骨性癒合は手術の絶対禁忌ではありません。