小児に発症し.関節軟骨.骨端軟骨.骨端軟骨板の変性・壊死を基盤とする風土病的な骨疾患です。 別名「柳病」とも呼ばれる。 中国では主に東北からチベット（阿巴県）にかけての狭い高山帯に分布している。 この病気の原因は.まだ不完全にしか解明されていません。 この病気の流行地域では.土壌.穀物.人間の毛髪中のセレン濃度の低さとこの病気との間に.非常に明確な負の相関関係があることが分かっています。 水中の総フミン酸およびフミン酸（IOH）は.病気と非常に明確な正の関係を有しています。 マクロファージ地域の飲料水中の微量栄養素の不足.過剰.アンバランスが栄養状態の変化の要因であると考えられる。 また.骨軟化症予防のための「食・水・衛生」についても.良好な結果が得られています。 通常.3歳から15歳までの幼少期に発症し.手足や足首に多く見られます。
1.臨床症状
典型的な症状は.小人症.骨端の肥大.関節の動きの制限.疼痛です。 発症年齢が早いほど.関節の変形や小人症が顕著になります。
2.鑑別診断
巨細胞症のX線像の発症と進展は.発症した年齢と部位に特に関連している。 したがって.軟骨異形成.関節リウマチ.外傷性関節炎.退行性関節炎などと状況に応じて鑑別診断する必要があります。 疫学や臨床症状との組み合わせで.本疾患の診断は難しくない
3.変形性関節症の治療法は.完治するものでもなく.病気の進行を抑制するものでもありません。 対症療法で痛みを軽減することができます。
3.1 考えられる原因・病態の薬剤
これらの薬剤は.早期の患者さんに適応され.病気の進行を中断し.病巣の修復を促進するように設計されています。 一般的に使用されているのは以下の通りです。
(1）亜セレン酸ナトリウムとビタミンEは.セレンが少ない体内の変調や膜障害の発現している患者に使用されます。 亜セレン酸ナトリウムの錠剤は.通常.それぞれ亜セレン酸ナトリウムのlmgを含んでおり.通常10歳未満の子供には週1錠.LO歳以上の子供には週2錠を少なくとも6ヶ月間経口投与します。 また.ビタミンEを1日10〜20mg摂取すると効果が高まります。 永生大骨頭症の研究では.X線下の骨端の変化から判断すると.1年間服用した場合の効果は81,9％に達し.これは患者が病巣から非病巣に移行した後の病巣修復過程と同様であることが分かっています。 デカセレニウムの生理的適量範囲は狭いので.投与量を厳密に管理し.乱用しないようにすること。
(2) コンドロイチン硫酸錠（カントリン）：コンドロイチン硫酸の代謝が低下している患者に用いる。 錠.1回5錠.1日2回.3ヶ月間.1クールとして投与する。
(3) 硫酸塩：硫黄代謝異常にも。 一般に使用されている化合物硫酸ナトリウム錠は.1錠に無水硫酸ナトリウム0.369.クエン酸0.099.およびデンプン.ステアリン酸マグネシウムなどの賦形剤を適量含んでいます。 用法・用量 10歳未満は1日4錠.10～15歳は1日5錠.15歳以上は1日6錠を目安に摂取してください。 毎食後2錠を服用し.6～8ヶ月が1クールです。 硫酸マグネシウムの錠剤も使用可能で.10歳未満は1日29円.10～15歳は1R39円.15歳以上は1R49円。 また.1％希硫酸を1日1回.1回5〜lOmg.温湯200raLを加え.食後に経口服用することもできます。
3.2 関節の痛みと運動障害の治療薬
このタイプのアロパティック医薬品は数多くあり.あらゆる年齢の患者さんに使用することができます。 以下の2つの薬剤が一般的に使用されています。
(1) サリチル酸塩類：腸溶性アスピリン錠やその他のサリチル酸製剤がある。 鎮痛効果だけでなく.タンパク質加水分解酵素を阻害し.軟骨病変の修復を促進することが報告されています。 ただし.長期間の使用はその副作用に注意する必要があります。
(2) 漢方薬：一般的に使用されるのは.五鞭丸（傳統と曹操からなる）.ストリキニーネ錠.上痛血飲.小五鞭丸などです。
3.3 鍼灸治療と理学療法
鍼治療や理学療法も.痛みを和らげ.痙攣を緩和し.関節機能を改善するためのアロパシー治療法です。 従来の鍼灸.カッピング.マッサージに加え.地域の状況に応じて泥療法.ロウリュウセラピー.ミネラルバスなどの療法や.温熱刺激療法.イオン導入療法を行うことができます。 イオン導入のための溶液は.5％チオ硫酸ナトリウムでもよい。
3.4 外科的治療
整形外科手術は.重度の関節変形.関節拘縮.II度やIII度の嵌頓関節の患者さんに対して.関節遊離体を除去し.関節内部をきれいにして変形を矯正するために行われることがあります。 良い結果が得られることが多い。
4.予防
4.1 水質改善
疾患地域の住民の飲料水の低ミネラル化と自然汚染を考慮し.水質改善に努める必要がある。 現地の水文地質学的条件は.現地の深井戸を利用したり.湧水の水質の良いものを村に引き込んだりすることができます。 汚染防止のため.飲料水源の保護を強化する必要がある。 水質が悪く.有機物が多いところは.地域の状況に応じて浄水施設を建設し.集中的にろ過し.水道を一元化することができます。
4.2 食材の品質向上
病害地域の住民の単調で部分的な食糧事情に対して.様々な作物を植えて食糧を多様化することを提唱すべきです。 北部の水利条件の良い病害地域は.乾田から水田に変わり.トウモロコシや小麦が主食のところを米が主食に変わったりします。 人穀の収穫と貯蔵・運搬は.人穀がカビないように十分に乾燥させるか.時間的に乾燥させる必要があります。 また.製粉の前後には.カビの繁殖や毒素の発生を抑えるため.十分に乾燥させる必要があります。
4. 3 セレンの補給
これは.罹患地におけるセレンの土壌および作物への分配に対応するためにとられた措置である。 大面積キャストセレン対策として.セレンの作物散布を検討する。 例えば.小麦またはトウモロコシの開花期間の前後に.亜セレン酸ナトリウムの水溶液を 2 から 3 回噴霧する葉に.亜セレン酸ナトリウム lg を含む土地スプレー水 10 から 25mg の各 mu を毎回与えることができます。 予備実験では.1回の施用で3年以内に穀物中のセレン含有量が向上し.毎年肥料を与える必要がないことが確認されています。 もちろん.セレン肥料を適切に使用するために.土壌や穀物中のセレン含有量をモニタリングする必要があります。 大規模なセレン補給党と政府軍は.食卓塩にセレンを添加することができます。 セレン塩は.塩1トンあたり亜セレン酸ナトリウム159を加え.均一に攪拌することで調製されます。 ヨウ素欠乏症予防のためのヨード塩と同じように.シンプルで簡単に使用することができます。