骨粗鬆症性椎体骨折の治療方法について

  高齢化社会の進展に伴い.骨粗鬆症の患者数は年々増加しており.椎体圧迫骨折は骨粗鬆症の主な合併症の一つである。 患者さんは痛みのために長期間寝たきりになり.仕事や介護ができなくなり.生活の質が著しく低下します。 抗骨粗鬆症薬では即効性がないため.痛み止めに頼ることが多く.そのため副作用が続出し.開腹内固定術は侵襲性が高く患者さんに受け入れられにくく.内固定具がゆるんで内固定不全を起こしやすくなっています。  経皮的後面壁形成術(PKP)は.低侵襲な脊椎手術の新しい技術である。 痛みの軽減が良好であること.手術による外傷が少ないこと.後凸の変形を矯正できること.骨セメントの漏出率が大幅に減少することなど.多くの利点があります。  1.処置:患者を仰臥位にし.局所麻酔をかけ.日常的に消毒しタオルをかけ.正面および側面透視下でコアを弓根影の正中線まで穿刺し.椎体後皮質縁の手前2~3Lで停止させる。 コアを抜去し.ダイレーションカニューレ.ワーキングカニューレを順に装着し.ファインドリリング後にダイレーションバルーンを挿入します。 手術後.患者さんは横になり.12時間後に座ったり.下に移動したりすることができます。  2.治療原理:バルーン拡張と骨セメント注入により.病気の椎骨の高さと強度を高め.脊髄の安定性を回復し.骨折が脊髄を圧迫してさらに悪化するのを防ぐ。 同時に.短時間で塊状に固まる骨セメントを注入することで.カルシウム不足や溶骨破壊による支持力の低下を阻害して骨折を固定し.重合反応時に発生する熱で骨セメント周辺の組織を壊死させ.神経末端を破壊して痛みの緩和という目的を達成します。