B型慢性ウイルス性肝炎の治療

  B型慢性ウイルス性肝炎は消化器内科でよく見られる頻度の高い疾患であり.治療にはいくつかの側面があり.例えば食事休養.栄養サポート療法.肝臓保護薬:ビタミン.解毒クラス(肝チレノール.GSH.ケキシレート).代謝促進薬(ATP.イノシン.パルスバリウム).酵素低減と抗黄化抗線維症.抗ウイルス治療などである。
  I.一般的な治療:患者は運動と休息を組み合わせて.休息期間中に簡単に活動.病変の活動期間中に残り.3ヶ月の症状の消失後に正常な肝機能は.通常の仕事に従事することができますが.発揮してはならない.アルコールを飲む.肝臓.通常のフォローアップを損傷する薬剤を服用します。 食事は軽めに.カロリーの取りすぎは脂肪肝の原因になるので.脂っこい食事は避ける。
  第二に.ビタミン:ビタミンB群.ビタミンCは肝臓の保護作用があり.そのほとんどが補酵素で構成され.体の代謝に参加し.細胞機能を維持します。 肝疾患では.胆汁の産生・分泌が低下し.腸内の胆汁酸塩が減少して脂溶性ビタミンA.D.E.Kの吸収に影響を与えるので.適切に補給することが必要である。
  肝臓の生理的代謝に関与する薬物 III.
  1.イノシン.イノシン酸ナトリウム:イノシン化学名ヒポキサンチンヌクレオシド.アデニンヌクレオチドの前駆体.ATP.コエンザイムA.リボ核酸成分.材料エネルギー代謝に関与し.イノシン膜透過性が良い.ATPに.インスリン酸に細胞代謝に.多くの酵素の活性を改善するように肝細胞が機能を回復することです。
  2.ATP:ATPは体内のタンパク質.グリコーゲン.リポタンパク質の合成に必要で.アデニル酸シクラーゼの触媒作用によりCampとなり.細胞内代謝の調節.肝細胞の修復・再生促進.肝細胞の代謝活性の増強に関与する。
  3.コエンザイムA:パントテン酸.アデニン.リボ核酸.リン酸からなる大きな分子で.アセチルコエンザイムAとして結合し.エネルギー供給とグリコーゲン.アセチルコリンなどの合成に関与する。
  4.必須リン脂質:エザンフー(多希釈ホスファチジルコリン):外来リン脂質成分の補充.肝細胞の再生再建促進.膜貫通輸送改善.リン脂質依存酵素の活性向上.肝細胞への多量のエネルギー供給.胆汁中のリン脂質比率改善.結石予防など。
  IV.肝臓の解毒を促進する薬物
  1 のグルクロニド(hepatolactone): グルクロニドおよびビリルビンの無駄.薬剤.毒素は胆汁の排泄物.解毒の効果から結合しました。
  GSHは肝臓で薬物や毒素と結合してその変質を促進し.肝臓の代謝.解毒.胆汁排泄.肝細胞膜機能の保護などを促進することができます。 慢性肝疾患では.血清中のGSH濃度が低下しており.使用後の肝機能回復に効果があります。
  3.チオプロニン(ケキシライ):ペニシラミンに類似した性質を持つ含硫化合物;スーパーオキシドジスムターゼを活性化するためのスルフヒドリル基を提供し.エタノールやアセトアルデヒドの分解を促進し.中性脂肪の蓄積を防ぐ;肝臓のミトコンドリア構造を保護し肝機能を改善;アミダーゼ加水分解によりプリンの合成に関わる炭素単位でグリシンを生成.肝臓の再生を促進;スルフヒドリル基がフリーラジカルと可逆的に結合し.ジスルフィドを作ってそれを消去;に対して.チオプロンと呼ばれます。 スルフヒドリル基の提供による重金属や薬剤の解毒作用の強化.スルフヒドリル基による組織細胞の保護による放射線治療の毒性軽減.老人性白内障やヒスタミン滲出性皮膚炎.湿疹.じんま疹の治療。
  V. 肝保護薬.酵素低下薬:このような薬は急に中止せず.肝酵素のリバウンドを防ぐために徐々に減らしていく必要があります。
  1.ビフェニルジフェンヒドラミン:五味子の有効成分は強い酵素低下作用を持つ合成物質で.肝細胞のALTを可逆的に阻害することにより.迅速な酵素低下作用を達成するメカニズムである。 利点:迅速かつ効果的。 欠点:ALTの主な低下.ASTの減少のために明らかではない.深刻な病気の効果は良くありません。酵素低下効果と肝機能の回復が一貫していない.ALT正常な残りの治療.抗ウイルス剤との組み合わせで使用されていません。
  2.シリビン(Ligatron.Yihelin):フラボノイド.肝細胞膜の保護と安定化.正常な肝細胞の分裂と成長を促進.RNAとタンパク質の肝細胞合成を改善.単核マクロファージ機能を改善.肝代謝と解毒機能を促進する。
  3.肝炎凌:植物の根のエキスから作られ.酵素の低下.肝壊死の軽減.肝細胞の再生促進.非特異的免疫の改善.4mg筋肉内注射.毎日1回.2-3ヶ月間。
  4.化合物グリチルリチン酸:カンゾウ根エキス。生体内でグルコ・グリチルレターゼによりグルコ・グリチルレチン酸-グリチルレチン酸に代謝され.ステロイド代謝酵素と高い親和性を持ち.アルドステロンやコルチゾールの不活性化を妨げ.ホルモン様酵素の低下作用があるがホルモン様副作用が明らかでないもの。 ホルモンのような副作用がなく.ホルモンのような酵素低下作用があります。 外因性ホスホリパーゼは肝細胞障害を起こしやすい。 グリチルレチン酸はホスホリパーゼA2(PLA2)を阻害し.酵素を低下させる。 特徴:抗炎症作用が強く.肝機能を改善し.酵素の効果を低下させることが顕著である。
  六.黄変防止剤:クチナシ黄変注射液.赤胆黄変防止顆粒.メントール酸マグネシウムカリウム.シメチコン.ウルソデオキシコール酸など。
  1.紅胆抗黄粒:清熱燥湿.浚肝.黄胆を抑える。
  2.アデノシルメチオニン(半ペプチド):ATPとメチオニンの化合物.生体内でトランスメチル化基とトランススルホ化基が重要な役割を果たす.肝細胞膜リン脂質のメチル化の欠如が減少し.ナトリウムポンプと膜の移動度が弱まり.胆汁停滞を起こす。 また.生理的スルフヒドリル化合物(システイン.タウロコール酸.GSH)の前駆体である。 トランスメルカプタンの作用が制限され.上記の合成が低下することで.肝細胞に胆汁酸が蓄積し.解毒作用が弱まり肝細胞にダメージを与えることになるのです。 肝細胞の回復を助け.黄疸の消失を促進する薬剤です。
  3.ウルソデオキシコール酸:ユーズフロールは輸入品です。 グースデオキシコール酸の7β異性体で.胆汁酸の分泌を増加させ.胆汁分泌抑制作用を有する。コレステロール合成を阻害し.胆汁中のコレステロールおよびコレステロールエステルの量とコレステロールの飽和指数を著しく減少させ.溶血作用を有する。オディ括約筋を緩め.胆汁排出を強化する。肝臓のパーオキシダーゼ活性を高め.高い解毒・抗毒性能と血中中性脂肪低下作用とを有する。消化酵素および消化液分泌抑制.免疫調節.減量作用とを有する HLA-I抗原の発現.活性化T細胞数を減少させる。
  4.Bile Vital:有効成分はアニソトリアゾール:胆汁酸.胆汁色素.コレステロールの分泌を促進し.GSHレベル.グルタミルシステイン合成酵素.GSH還元酵素活性を高め.唾液分泌.胃腸蠕動.腸内ガス排出を促進し.コレステロールを分解してアルコールを解毒・無毒化する。
  5.ブチロジオール(胆汁保護・健康剤):胆汁と結石の除去に有益.胆汁の迅速かつ強力な分泌を促進.コレステロール・ビリルビン・リン脂質・胆汁酸を増加.胆道浮腫と胆汁逆流.抗炎症・胆道減少.胆嚢の収縮なしにOddiの括約筋を緩め鎮痙効果.肝臓保護効果.アルコール依存を減少させます。
  七.抗肝線維症:小柴胡湯.複合861.複合亀爪軟肝錠.複合丹参.苦参・ハトムギ.寒芳地阿信.冬虫夏草.アメリカ人参など。 B型肝炎ウイルスが高度に複製されている場合.抗ウイルス療法は確実な抗線維化効果を発揮します。
  VIII.栄養サポート療法:複合アミノ酸製剤:窒素バランスを陽性に保ち.タンパク質合成を促進する。 ヒトアルブミン.新鮮な血漿.脂肪乳.エネルギーの組み合わせは.より優れた肝臓保護効果を持ち.肝機能の回復を助長する。
  免疫療法:慢性肝疾患はしばしば免疫機能障害を呈し.免疫調節療法で治療することができますが.免疫機能は非常に複雑で正確な検査方法がなく.免疫調節剤のメカニズムや人間の免疫調節はあまり明確ではないので.効果は定かではありません。
  1.チミジンα1(リタリン):28aa組成.T細胞の成熟を促進し.ThはIL-2と受容体を生成し.CTL(抗原特異的.MHC)活性.CD3.CD4.CD4/CD8増加を誘導し.細胞性および液性免疫の中央リンクで動作し.抗ウイルス効果を増幅する。
  2.その他の薬剤:ポルフィラ多糖体.BCGワクチンなど。
  X. 抗ウイルス療法:HBV-DNAが高度に複製されている場合.ALTが上昇している場合.肝臓穿刺で肝小葉内に炎症性細胞の浸潤が認められる場合.病変が肝硬変期に進行している場合は.抗ウイルス療法が推奨される。 製剤には.インターフェロン.ラミブジン.アデホビル.エンテカビル.テルビブジンが含まれます。